동상이란 무엇입니까?

동상은 피부가 동결 온도에 노출되어 발생하는 피부와 그 아래 조직의 손상이다. 동결 온도는 조직에 얼음 결정이 형성되도록하여 조직으로의 혈액 공급을 감소시키고 조직을 손상시킨다. 가장 일반적으로 영향을받는 신체 부위는 손가락, 발가락, 코, 귀 및 뺨이다. 증상으로는 피부의 창백한 왁스 변색과 결합하여 영향을받은 부위의 감각 상실, 결국 물집과 부종이 나타난다. 감염된 부위가 예열되지 않고 감기에 계속 노출되면 조직의 더 깊은 층이 영향을 받아 궁극적으로 조직 손실, 즉 손가락이나 발가락 제거 (절단)가 발생할 수 있다.

동상 부위의 예열 (재 예열)은 심한 통증을 유발할 수 있다. 현재 치료에는 다음이 포함된다.

-37 ° C ~ 39 ° C 월풀 욕조에서 감염된 부위를 빠르게 재가열한다.

-환자에게 아스피린과 이부프로펜의 형태로 진통제를 투여하는것 과

-재가 온 후에도 환부가 정상으로 돌아 오지 않으면 환자를 병원으로 옮겨 추가 치료.

동상 부위로의 혈류를 증가시킬 수있는 '일로 프로스트 (iloprost)'라는 약물을 포함하여 여러 가지 특수 치료를 병원에서 제공 할 수 있다. 일로 프로스트가 동상에 걸린 조직의 손상을 되돌릴 수 있기를 바란다.

근거는 얼마나 최신입니까?

이 리뷰의 근거에는 2020 년 2 월 25 일까지 발표 된 연구가 포함되었다.

우리가 한 일

전신에 영향을 미치는 약물 또는 피부에 적용된 치료 (국소 요법) 또는 동상 부상 치료에 사용되는 재가열 기술을 다른 동상 치료 또는 '더미'치료 (위약)와 비교 한 연구를 검색했다. 치료. 받은 치료가 무작위로 결정된 무작위 대조 연구를 찾았습니다. 이러한 연구는 일반적으로 치료 효과에 대한 가장 신뢰할 수있는 근거를 제공하기 때문이다.

NAT은 다음과 같은 사항에 관심이 있었다.

-절단 위험;

-심각하고 심각하지 않은 원치 않는 치료 효과 (이상 반응)

-특히 재가열시 심한 통증;

-오래 지속되는 통증;

-동상에 걸린 사람들이 일상 생활을 얼마나 잘 수행 할 수 있는지;

-동상에 걸린 사람들이 경험 한 삶의 질;

-치료로 인한 문제로 인해 치료를 중단 한 사람들의 수

-동상으로 인해 사람들이 작업에 참석하지 않은 기간;

-완전 복귀까지의 시간; 과

-사망자 수.

무엇을 찾았는가?

프랑스 알프스의 산악 구조대에 의해 구조 된 47 명을 대상으로 한 무작위 대조 시험 (RCT)을 발견했다. 모든 사람은 아스피린과 부플로메딜의 두 가지 약으로 치료를받은 후 추가 치료를 위해 세 그룹 중 하나에 배정되었다.

그룹 1은 추가 부플로메딜을 투여 받았다 (이 RCT가 발생한 이후로 부 플로 메딜은 사용과 관련된 심각한 부작용보고로 인해 사용이 중단되었다).

그룹 2는 일로 프로스트라는 또 다른 약을 받았습니다.

그룹 3은 일로 프로스트와 혈전 분해에 자연적으로 관련된 물질 (재조합 조직 플라스미노겐 활성화 제 (rtPA))을 받았다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

rtPA와 함께 iloprost 또는 iloprost를받은 사람은 buflomedil을받은 사람보다 절단 횟수가 적었다. 일로 프로스트를받은 사람들의 절단 횟수는 rtPA와 결합 된 일로 프로스트를받은 사람들과 비교하여 거의 또는 전혀 차이가 없었다.

이 시험은 부작용을보고했지만 다른 치료법에 기인하지는 않았다. 부작용으로는 안면 홍조, 멀미 (메스꺼움), 심계항진 및 구토가 있었다. 원치 않는 치료 효과로 인해 임상 시험에서 철회하지 않았고 사망자도 없었다.

이 RCT는 극심한 통증, 오래 지속되는 통증, 일상 생활 활동, 삶의 질, 휴업 시간 또는 완전한 업무 복귀까지의 시간에 대해서는 보고하지 않았다.

이 연구의 결과를 확인하고 동상 부상을 치료하는 가장 좋은 방법을 확립하려면 고품질 RCT가 필요하다.

이러한 결과는 얼마나 신뢰할 수 있는가?

설계에 문제가있을 수 있고 참가자 수가 매우 적고 잘못보고 된 RCT를 하나만 포함했기 때문에 그 결과에 대한 우리의 신뢰는 매우 낮다.