이 문헌고찰의 목적은 무엇입니까?
이 Cochrane Review의 목적은 전체 지역사회에 이버멕틴이라는 약물을 투여하면 말라리아 전파를 줄일 수 있는지 알아보는 것이었습니다. 이 질문에 답하기 위해 모든 관련 연구를 조사했고 하나의 관련 연구를 찾았습니다.
주요 메시지
이 시점에서 전체 커뮤니티를 이버멕틴으로 치료하면 말라리아가 감소한다고 말할 수 없습니다. 여러 연구 연구가 진행 중입니다. 앞으로 더 많은 답변을 제공할 것으로 예상합니다.
문헌고찰에서 무엇을 연구 했습니까?
말라리아는 Plasmodium 기생충에 감염된 모기에 물려 인간에게 전염되는 질병입니다. 이로 인해 매년 거의 50만 명이 사망합니다. Ivermectin은 상피증과 강변 실명증을 유발하는 기생충을 통제하기 위해 전체 커뮤니티에 제공되는 약물입니다. 이버멕틴은 모기가 이 약을 복용한 사람들의 피를 먹을 때 모기를 죽일 수 있다는 것이 관찰되었습니다. 따라서 이 약을 전체 지역 사회에 제공하면 많은 모기를 죽이고 말라리아 전염을 줄일 수 있다고 믿어집니다.
이 문헌고찰에서 전체 지역사회를 이버멕틴으로 치료하면 말라리아 전염을 줄일 수 있는지 여부를 평가했습니다. 다양한 출처에서 연구를 찾았고 말라리아가 있는 지역사회에서 발생한 연구와 무작위로 그룹을 이버멕틴 또는 대조군에 할당한 연구만 포함했습니다. 이는 위약 또는 표준 지역사회 약물 치료가 될 수 있습니다. 치료가 지역사회의 말라리아 발생에 영향을 미쳤는지 알고 싶었습니다.
문헌고찰의 주요 결과는 무엇입니까?
한 연구는 포함 기준을 충족했습니다. 이 연구에는 Burkina Faso의 8개 마을이 포함되었으며 이 마을은 이버멕틴 또는 대조군을 투여받도록 무작위로 할당되었습니다. 모든 마을은 림프 사상충증의 예정된 통제의 일환으로 이버멕틴을 투여받았습니다. 또한, 치료 마을은 3주에 한 번씩 5번의 이버멕틴을 추가로 받았습니다. 말라리아에 대한 이버멕틴의 효과는 5세 미만의 어린이를 대상으로 측정되었습니다. 이 어린이들에서 치료는 치료 그룹과 대조군 사이에 말라리아의 존재에 있어 눈에 띄는 차이를 보이지 않았습니다(매우 낮은 확실성 증거).
따라서 이버멕틴으로 전체 지역사회를 치료하는 것이 말라리아 감소에 효과가 있는지 여부는 현시점에서 말할 수 없습니다. 현재 여러 연구가 진행 중입니다. 앞으로 더 많은 답변을 제공할 것으로 예상합니다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신입니까?
2021년 1월 14일까지 발표된 연구를 검색했습니다.
현재까지 발표된 한 건의 시험에 따르면 이버멕틴의 지역사회 관리가 말라리아 전파에 영향을 미치는지 여부는 확실하지 않습니다.
말라리아는 Plasmodium에 감염된 성충 암컷 Anopheles 모기에 물려 전염됩니다. 구충제인 이버멕틴은 약물을 섭취한 사람의 혈액(혈액 공급이라고 함)을 먹는 동안 약물에 노출된 모기를 죽이는 작용을 합니다. 모기에 대한 이러한 효과는 개별 무작위 시험에 의해 입증되었습니다. 이 효과는 말라리아 통제를 위한 도구로 이버멕틴을 사용하는 것에 대한 관심을 불러일으켰습니다.
말라리아 전염에 대한 이버멕틴의 지역 사회 관리 효과를 평가합니다.
Cochrane Infectious Diseases Group(CIDG) Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, Science Citation index - expands, World Health Organization(WHO) International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov 및 National Institutes of Health를 검색했습니다. (NIH) 2021년 1월 14일까지의 REPORTER 데이터베이스.
다른 잠재적으로 관련성이 있는 연구에 대해 포함된 연구의 참조 목록을 확인하고 미공개 및 진행 중인 연구에 대해 현장에서 일하는 연구자에게 연락했습니다.
대량 약물 투여의 맥락에서 말라리아 발병 지역에 거주하는 인구 집단에 제공된 대조군 치료 또는 위약과 단일 또는 다중 용량으로 이버멕틴을 비교한 클러스터 무작위 대조 시험(cRCT)을 포함했습니다. 일차 결과는 지역사회에서 말라리아 기생충 감염의 유병률과 임상 말라리아의 발생률이었습니다.
2명의 작성자가 평가 시점에 각 시험 부문의 사건 수와 참가자 수에 대한 데이터를 독립적으로 추출했습니다. 비율 데이터의 경우 각 시험 부문의 총 위험 시간을 기록했습니다. 비뚤림 위험을 평가하기 위해 cRCT에 Cochrane의 RoB 2 도구를 사용했습니다. 분석 방법, 클러스터링 또는 기타 공변량에 대한 조정을 문서화하고 클러스터 내 상관 관계(ICC) 계수의 추정치를 기록했습니다.
군집 효과를 조정하기 위해 시험 저자가 제공한 시험 데이터를 재분석했습니다. 작은 표본 크기 보정이 있는 푸아송 혼합 효과 모델과 클러스터링을 적절하게 조정하기 위해 선형 가중 모델을 사용하는 클러스터 수준 분석을 사용했습니다.
하나의 cRCT를 포함하고 6개의 진행 중인 임상 시험을 확인했습니다.
포함된 cRCT는 부르키나파소의 8개 마을에서 말라리아 발병률을 조사했으며, 무작위로 두 군으로 분류되었습니다. 두 시험군 모두 알벤다졸 용량과 함께 이버멕틴 150μg/kg ~ 200μg/kg의 단일 용량을 받았습니다. 중재군에 속한 마을에는 3주에 한 번씩 이버멕틴을 추가로 5회 투여했습니다. 아이들은 말라리아 감염에 대해 반복적으로 선별 검사를 받는 활동적인 코호트에 등록되었습니다.
1차 결과는 18주간의 연구에서 5세 이하 어린이 집단에서 단순 말라리아의 누적 발생률이었습니다. 분석에서 같은 마을의 참가자 간의 클러스터링 또는 상관 관계를 설명하지 않았기 때문에 연구가 비뚤림의 위험이 높다고 판단했습니다.
이 연구는 18주 연구(위험비 0.86, 95% 신뢰구간(CI) 0.62~1.17, P=0.2607, 매우 낮음- 확실한 근거).
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.