배경

사람들이 담배를 끊으라고 하는 표준적인 방법은 담배를 끊는 날까지, 담배를 끊는 날까지 정상적으로 담배를 끊는 것이다. 하지만, 많은 사람들이 전에 이것을 시도해봤고 새로운 것을 시도해보고 싶어할 수도 있다. 어떤 사람들은 완전히 끊기 전에 그들이 피우는 담배의 양을 줄이는 것을 선호할 것이다. 의료서비스가 사람들에게 먼저 줄이거나 한꺼번에 끊을 수 있는 선택권을 주기 전에 우리는 줄이기가 많은 사람들에게서 흡연을 멈추는데 도움이 되는지 알아내야 한다.

사람들이 흡연량을 줄일 수 있는 방법은 다양하며(예: 목표를 설정하고, 담배 휴식 시간 사이의 시간을 연장하는 것) 이러한 방법 중 일부는 다른 방법보다 더 효과적일 수 있다. 이 문헌고찰은 담배를 끊기 전에 끊는 것이 흡연을 멈추는 데 도움이 되는지, 사람들이 완전히 끊는 데 도움을 줄 수 있는 가장 좋은 방법들을 살펴본다.

연구의 특징

이 검토에는 담배를 피운 22,000명 이상의 사람들에 대한 51개의 연구가 포함된다. 대부분은 성인이었고, 사람들은 보통 연구를 시작할 때 하루에 최소 23개의 담배를 피웠다. 모든 연구에는 최소한 한 그룹의 사람들이 흡연을 줄이고 나서 담배를 완전히 끊도록 요청 받았다. 이 그룹은 금연 치료를 전혀 받지 않은 그룹이나 담배를 한꺼번에 끊으라는 그룹, 또는 다른 방법으로 담배를 끊으라는 그룹과 비교되었다. 사람들에게 금연하지 않고 단순히 흡연량을 줄이는 연구는 포함하지 않았다. 연구는 적어도 6개월 동안 지속되었다. 근거는 2018년 10월까지이다.

주요 결과

금연보다 금연 전 흡연량을 줄이는 것이 더 많은 사람들의 금연에 도움이 되었는지 여부를 결정하기 위한 충분한 정보가 없었다. 그러나 담배를 한꺼번에 끊으라는 요구는 끊기 전에 흡연량을 줄이라는 요구보다 끊을 확률이 높지 않았다. 이것은 사람들에게 먼저 흡연량을 줄이도록 요청하는 것이 사람들이 흡연을 중단하도록 돕는 유용한 방법일 수도 있다는 것을 암시한다. 껌이나 로젠과 같이 바레니클라인이나 빠르게 작용하는 형태의 니코틴 대체요법(NRT)을 사용하면서 담배를 끊는 사람들은 그들을 돕기 위해 약을 사용하지 않고 담배를 끊는 사람들보다 담배를 끊을 확률이 더 높을 수 있다. 흡연량을 줄이기 위해 사람들에게 직접 지원을 하는 것은 그들이 스스로 줄일 수 있는 자구책을 제공하는 것보다 더 많은 사람들이 담배를 끊는 것을 도울 수 있다. 흡연량 줄이기로 하는 개입의 다른 특징들이 사람들의 금연 가능성을 향상시켰는지 여부를 결정하기 위한 충분한 정보가 없었다.

담배를 끊기 전에 금연을 요청받으면 담배 욕구, 수면 곤란, 기분 저하, 자극성 등 부정적인 영향이 발생하는지 살펴봤다. 대부분의 연구는 이에 대한 정보를 제공하지 않았다; 그러므로 이 질문에 대답하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

근거의 질

담배를 끊기 전에 끊는 것이 치료를 받지 않는 것보다 더 많은 사람들이 담배를 끊는데 도움이 되는지를 살펴보는 매우 낮은 수준의 근거가 있다. 연구 설계에 문제가 있고 연구 결과가 서로 매우 다르고, 충분한 인원이 참여하지 않아 감소가 금연에 도움이 되는지를 구분하기 어려워 품질은 매우 낮다고 평가했다. 그러나, 금연하기 전에 흡연량을 줄이는 것이 한꺼번에 그만두는 것과 유사한 금연율을 초래할 수 있다는 근거가 있어, 흡연량을 줄이는 것이 도움이 될 수 있다는 것을 시사한다. 이 근거를 중간 확실성이 있는 것으로 평가했는데, 왜냐하면 향후 연구에서는 사람들이 한꺼번에 그만둘 때보다 줄이면서 끊는것이 조금 더 혹은 조금 더 적은 사람들에게 도움이 된다는 것을 발견할 가능성이 있기 때문이다. 또한 사람들이 그들을 돕기 위해 바레니클라인이나 빠르게 반응하는 NRT의 일종과 같은 금연 약품을 사용할 때 먼저 줄여서 그만둘 가능성이 더 높다는 중간 수준의 근거도 있다. 이 근거를 중간수준의 확실성으로 평가했다. 왜냐하면 참여자가 충분하지 않았기 때문이다; 더 많은 연구가 필요하다.