신장 결석이란 무엇입니까?

신장 결석은 칼슘이 함유된 물질이 모인 것으로, 보통 딱딱하며 한쪽 또는 양쪽 신장에 형성될 수 있다. 신장 결석은 특정 미네랄의 수치가 높아 요로에서 결정을 형성할 때 형성될 수 있다. 이 결석들은 모래알만큼 작을 수도 있고, 완두콩만큼 클 수도 있다. 드물지만 골프공만큼 큰 경우도 있다. 작은 신장 결석은 증상이나 심한 통증을 유발하지 않을 수도 있다. 더 큰 결석은 소변이 신장으로 빠져나가는 것을 막을 수 있다.

신장결석은 어떻게 치료하나요?

큰 신장 결석이 있는 사람은 종종 치료가 필요한다. 이러한 질환을 치료하는 일반적인 방법으로는 경피적 신석회절제술(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)과 역행성 신장 내 수술(retrograde intrarenal surgery, RIRS)이 있다. PCNL은 피부에서 신장까지 작은 튜브를 삽입한 다음 다양한 도구를 사용하여 결석을 부수고 제거하는 과정이다. RIRS는 요도(방광과 체외를 연결하는 관)와 요관(방광과 신장을 연결하는 관)을 통해 신장까지 긴 관찰 튜브를 삽입한 다음, 다양한 도구를 사용하여 결석을 부수고 제거하는 과정이다. 두 치료법이 어떻게 비교되는지는 불분명하다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

PCNL이 신장 결석 치료에 RIRS보다 더 효과적인지 알고 싶었다. 주로 다음과 같은 결과에 관심이 있었다.

• 결석의 완전한 제거
• 심각한 합병증
• 결석을 제거하기 위한 또 다른 시술이 필요함
• 계획되지 않은 의료 방문
• 병원 체류 기간
• 요관의 협착(협착증) 또는 손상
• 삶의 질

무엇을 했는가?

신장의 어느 부위에 위치하든 크기에 상관없이 신장 결석이 있는 성인을 대상으로 PCNL과 RIRS를 비교한 연구를 찾았다. 연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요인을 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

참가자를 PCNL과 RIRS에 무작위로 배정한 42개의 연구를 찾았다. 총참가자의 수는 4,571명이었다. 참가자들의 평균 연령은 27.7세에서 59.3세 사이였고, 평균 결석 크기는 10.1mm에서 39.1mm 사이였다.

주요 결과

RIRS로 치료받은 사람들에 비해 PCNL로 치료받은 사람들이 시술 후 결석이 없을 가능성이 더 높고 남아 있는 결석을 제거하기 위한 또 다른 시술이 필요할 가능성이 낮다는 것을 발견했다. PCNL은 심각한 합병증의 위험을 증가시키지는 않지만, 병원에 머무르는 기간이 길어질 수는 있다. 또한 PCNL로 치료한 사람들이 RIRS로 치료한 사람들보다 요관 협착증이 생길 가능성이 더 높지 않다는 사실도 발견했다. 계획되지 않은 의료 방문이나 삶의 질에 대한 근거를 찾지 못했다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분 결과의 근거에 대해 확신이 거의 없다. 주된 이유는 연구가 제대로 계획되거나 수행되지 않았고, 연구마다 결과가 상당히 달랐기 때문이다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 검토 결과는 2023년 3월 23일까지 검색했다.