주요 메시지

- 동기 면담(불확실성을 다루고 개인적인 책임을 장려하여 행동 변화를 촉진하는 방법)과 코칭을 포함한 심리적 중재와 맞춤형 교육(예: 운동이나 약물에 대한 조언)을 결합한 중재는 낙상 경험자 수에는 거의 영향을 미치지 않지만, 낙상이 발생하는 횟수는 감소시킬 가능성이 있다(그러나 얼마나 감소하는지는 확실하지 않다).

- 개별 심리적 또는 교육적 중재의 효과에 대해 확신할 수 있을 만큼 양질의 근거가 부족했다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

나이가 들수록 낙상 사고와 그로 인한 부상이 발생할 가능성이 높아진다. 노인의 삼분의 일이 매년 낙상을 경험한다고 추정되며, 이는 독립성과 건강한 삶의 지속에 영향을 미칠 수 있다. 낙상은 여러 가지 원인으로 발생하며, 운동과 위험 요소에 맞춘 중재(예: 약한 근육, 시력 문제, 환경, 약물 등)는 낙상을 줄일 수 있다. 낙상에 대한 우려가 있으면 활동을 제한하게 되며, 이는 오히려 낙상의 위험을 증가시킬 수 있다. 심리적 중재는 낙상에 대한 우려를 줄이고, 낙상을 예방하기 위한 행동을 할 수 있도록 인식이나 동기를 증진하는 것을 목표로 한다. 교육은 낙상의 위험을 줄일 수 있는 방법을 사람들에게 알리는 것을 목표로 한다. 심리적 또는 교육적 중재(혹은 이들의 결합)가 자택에서 생활하는 노인들의 낙상을 줄일 수 있는지 여부를 살펴보았다.

무엇을 했는가?

자택에서 생활하는 노인들을 대상으로 한 다음과 같은 중재를 표준 치료와 비교한 연구를 찾았다.

– 인지 행동 치료(사람들이 생각과 행동을 변화시켜 문제를 관리하도록 돕는 대화형 치료법).

– 동기 면담(불확실성을 다루고 개인적인 책임을 장려하여 행동 개선의 동기를 증진하는 방법).

– 기타 심리적 중재, 예를 들어, 안내된 이미지 훈련(사람들이 부정적인 감정을 완화할 수 있도록 상상력을 사용하는 기법)이나 코칭.

– 교육(개인의 위험 요소에 맞춘 교육; 운동, 신발, 약물 등 여러 주제 또는 가정 환경과 같은 단일 주제를 다룬 교육).

– 심리적 중재와 교육의 결합.

이 중재들의 결과를 비교하고 요약했으며, 근거의 확신 정도를 평가했다. 낙상의 수, 낙상 경험자 수, 낙상으로 인한 골절 경험자 수, 낙상으로 의료적 처치를 받은 사람들, 병원에 입원한 사람들, 낙상에 대한 우려, 원하지 않는 효과 등을 평가했다.

무엇을 찾았는가?

17,478명의 자택에서 생활하는 60대 후반에서 80대의 사람들을 포함한 37개의 연구를 발견했다(71%는 여성). 가장 큰 연구는 4,667명이었고, 가장 작은 연구는 40명이었다. 연구들은 전 세계적으로 진행되었으나 대부분은 미국(6개 연구), 이란(6개 연구), 호주(5개 연구)에서 진행되었다. 15개 연구는 6개월 미만 동안, 17개 연구는 12개월 이상 동안 사람들을 모니터링했다. 연구들은 교육(24개 연구), 인지 행동 중재(6개 연구), 동기 면담(3개 연구), 기타 심리적 중재(3개 연구), 또는 심리적 중재와 교육 결합(1개 연구)을 포함했다. 28개의 연구는 공공 자금으로 지원되었다(예: 대학, 보조금, 자선 단체 등).

주요 결과

심리적 중재(동기 면담/코칭)와 맞춤형 교육을 결합한 중재는 낙상 경험자 수에 거의 영향을 미치지 않았다(1개 연구, 430명 참가), 낙상에 대한 우려에는 거의 영향을 미치지 않을 가능성이 있지만(1개 연구, 353명 참가), 낙상 횟수는 감소시킬 가능성이 있다(그러나 그 정도는 확실하지 않다; 1개 연구, 430명 참가). 한 연구에서는 원하지 않는 효과가 없다고 보고했다(430명 참가).

개인의 위험 요소에 맞춘 교육은 낙상 횟수에 거의 영향을 미치지 않았다(2개 연구, 777명 참가), 낙상 관련 골절에 대한 근거는 확실하지 않았다(2개 연구, 510명 참가). 여러 주제를 다룬 교육은 낙상에 대한 우려를 개선할 수 있다(1개 연구, 459명 참가). 다른 결과에 대한 근거는 매우 불확실하거나 평가되지 않았다.

인지 행동 중재는 낙상 경험자 수에 거의 영향을 미치지 않았고(4개 연구, 1,286명 참가), 낙상에 대한 우려는 약간 감소시킬 수 있었다(3개 연구, 1,132명 참가).

심리적 중재에 대한 근거는 다른 결과에 대해 매우 불확실하거나 평가되지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

심리적 및 교육적 중재 결합에 대한 결과에 대해 중간에서 높은 확신을 가지고 있다. 이는 연구가 크고 잘 수행되었기 때문이다.

다른 모든 중재에 대해서는 근거에 대한 확신이 훨씬 낮으며, 향후 연구 결과는 이 리뷰와 다를 수 있다. 연구 설계에 문제가 있었고 결과가 명확하지 않았다. 현재 연구들은 이 리뷰가 관심 있는 모든 결과를 측정하지 않았다.

대부분의 연구는 고소득 국가에서 수행되었다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2023년 6월 6일까지 검색했다.