3393명의 참가자가 분석된 22개의 RCT를 포함했으며, 그 중 69명의 참가자가 있는 1개의 RCT는 사용 가능한 데이터 없이 추상적인 형태로만 보고되었다. 7개의 RCT는 전신 약물 치료(3개의 아프로티닌, 2개의 데스모프레신, 2개의 트라넥삼산)를 평가했고 15개의 RCT는 피브린, 트롬빈, 콜라겐, 젤라틴, 합성 밀봉제 및 1개의 조사용 신약을 포함한 국소 약물 치료(약물 함유 생체 흡수성 드레싱 또는 접착제)를 평가했다. . 대부분의 시험은 고소득 국가에서 수행되었으며 대부분의 시험에는 선택적 수술을 받는 참가자만 포함되었다. 두 개의 진행 중인 RCT를 확인했다.

이 검토와 관련된 결과 보고가 드물기 때문에 계획된 네트워크 메타 분석을 수행할 수 없었다.

전신 약물 치료

3가지 전신 약물(aprotinin, desmopressin 및 tranexamic acid)에 대한 7건의 시험을 확인했으며 모두 위약 대조군을 사용했다. 아프로티닌과 데스모프레신에 대한 임상시험은 규모가 작았고 모든 결과에 대한 근거의 확실성이 매우 낮았다. Tranexamic acid 대 위약은 비뚤림 위험이 낮은 가장 많은 수의 참가자(2건의 임상시험, 1460명의 참가자)가 있는 전신 약물 비교였다. 이들 중 가장 큰 그룹에는 다양한 고위험 수술을 받은 총 9,535명의 개인이 포함되었으며 혈관 하위 그룹(1,399명의 참가자)에 대한 제한된 정보가 보고되었다.

두 시험 모두 최대 30일 동안 참가자당 수혈된 적혈구 단위 수를 보고하지 않았다. 세 가지 결과는 작은 연구 크기와 적은 수의 사건으로 인한 매우 넓은 신뢰 구간(CI)때문에 매우 낮은 근거 확실성과 관련이 있었다. 세 가지 결과는 30일까지 모든 원인으로 인한 사망; 최대 30일까지 동종이계 수혈이 필요한 참가자 수; 출혈로 인해 반복적인 시술이나 수술이 필요한 위험이다.

트라넥삼산은 최대 30일까지 혈전색전증 위험에 영향을 미치지 않을 수 있다(위험비(RR) 1.10, 95% CI 0.88~1.36; 1건의 임상시험, 1360명의 참가자; 부정확성으로 인해 근거 확실성 낮음).

적혈구 수혈이 필요한 고위험 비심장 수술을 받는 사람들을 대상으로 트라넥삼산과 위약을 비교하는 대규모 임상시험(참가자 8,320명)이 1건 진행중이다. 2023년 4월 완전한 모집을 목표로 하고 있다. 이 시험은 적혈구로 수혈된 참가자의 비율과 정맥 혈전색전증(DVT 또는 PE) 발생률의 주요 결과를 나타낸다.

전신 약물 치료

국소 약물 치료에 대한 대부분의 시험은 오픈 라벨 디자인으로 인해 비뚤림 위험이 높았다(일반적인 치료와 비교하거나 액체는 스폰지와 비교). 모든 임상시험은 규모가 작았고 대부분은 매우 작았으며 수술 후 기간에 임상적으로 관련된 결과를 보고한 사례는 거의 없었다. 피브린 생체접합제 대 일반적인 치료는 참가자 수가 가장 많은 국소 약물 비교였다(5건의 시험, 784명의 참가자).

피브린 생체접합제를 일반적인 치료와 비교한 5건의 임상시험은 모두 비뚤림 위험이 높았는데, 이는 보고 비뚤림을 최소화하기 위한 조치가 없는 공개 라벨 시험 설계로 인해 발생했다. 모든 연구는 제약 회사의 자금 지원을 받았다.

5건의 시험 중 어느 것도 참가자당 최대 30일까지 수혈된 적혈구의 수 또는 최대 30일까지 동종이계 수혈이 필요한 참가자의 수를 보고하지 않았다.

다른 세 가지 결과는 표본 크기가 작고 사건 수가 적기 때문에 신뢰 구간이 넓어 근거 확실성이 매우 낮은 것과 관련이 있었다. 세 가지 결과는 모든 원인에 의한 사망률; 출혈로 인해 반복 시술이 필요한 위험; 30일까지 혈전색전성 질환의 위험이었다.

우리는 복부 대동맥류 수리를 받는 참가자를 대상으로 피브린 생체접합제와 일반 치료를 비교하는 대규모 시험(500명 참가자)을 확인했다. 이것은 아직 모집을 시작하지 않았다. 이 시험은 동맥 질환으로 인한 사망과 재중재 비율을 주요 결과로 나타낸다.