이 문헌고찰의 목적은 무엇인가?

위 코크란 리뷰는 궤양성 대장염(UC)이 있는 사람들이 완화되거나 완화 유지하는 데 항생제가 유용하고 안전한지 여부를 결정하는 것을 목표로 했다.

주요 결과

표준 요법에 항생제를 추가했을 때 항생제를 복용한 지 최대 3개월까지 측정했을 때 궤양성 대장염 환자의 완화 또는 질병 개선을 달성하지 못하는 빈도가 위약과 유사하다는 것을 발견했다.

위약과 비교할 때 항생제는 복용 후 12개월에 측정했을 때 UC 증상의 완화 또는 일부 증상 개선을 달성하는 데 유용할 수 있음을 발견했다.

안전성 측면에서 증거의 확실성은 낮지만 항생제는 위약만큼 안전할 수 있다.

최대 3개월까지의 결과에 대해서는 확신이 있지만 12개월까지의 결과는 연구 참여자 부족으로 증거에 대한 확신이 부족하다.

궤양성 대장염이란?

궤양성 대장염은 대장에 영향을 미치는 만성 (장기) 염증성 장 질환이다. 궤양성 대장염의 가장 흔한 증상으로는 혈성 설사, 복통, 갑작스러운 배변 욕구 등이 있다. 관절통, 구강 염증 및 눈의 염증 등의 장 외부 증상이 동반되기도 한다. 누군가가 궤양성 대장염의 증상을 경험할 때, 그들이 '활동성' 질병 상태에 있다고 정의한다. 치료로 궤양성 대장염의 증상이 호전되면 치료에 반응하는 것으로 간주한다. 궤양성 대장염의 증상이 멈추면 질병이 '완화' 상태에 있다고 정의한다. 차도가 있는 궤양성 대장염 환자는 종종 완화 또는 치료에 대한 반응을 연장(유지)하기 위해 약물 치료를 받는다.

문헌고찰에서 무엇을 연구했는가?

이 리뷰는 UC 치료에서의 항생제 사용을 연구했다. 11건의 연구는 완화 요법으로 항생제를 고려했고 1건의 연구는 완화 상태 유지를 위한 요법으로 간주했다.

항생제는 UC 증상의 발현의 부분적인 원인으로 생각되는 장내 해로운 박테리아와 싸울 수 있기 때문에 이론적으로 도움이 될 수 있다.

현재 대부분의 의사는 환자에게 감염이 없는 한 항생제 사용을 권장하지 않는다.

문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

우리는 항생제와 위약을 비교하는 무작위 대조 시험 (RCT, 사람들이 둘 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배치되는 임상 연구)을 검색했다. 847명의 참가자를 포함하여 12개의 RCT를 찾았다. 연구 절차에서 모든 연령대의 사람들을 검토하였으며 이들은 다양한 유형과 용량의 항생제를 사용했고, 정제, 주사 또는 그외 방법으로 항생제를 복용하는 경우 모두 포함했다. 위 리뷰의 주요 결과는 다음과 같다.

1. 항생제를 표준 요법에 추가하면 복용 후 최대 3개월까지 측정했을 때 UC 환자의 질병 증상이 완화를 달성하거나 개선되지 않는다는 점에서 위약과 다르지 않다.

2. 항생제는 복용 후 12개월에 측정된 UC 증상의 완화 또는 일부 개선을 달성하는 데 위약보다 실패할 가능성이 적다.

3. 안전성 측면에서 항생제는 위약과 유사할 수 있지만 증거는 확실성이 낮다.

4. 판단을 내릴 수 있는 충분한 증거가 없기 때문에 항생제가 다른 치료법과 어떻게 비교되는지 확신할 수 없다.

결론

단기간에 증상의 완화 또는 개선을 위해 표준 요법에 항생제를 추가했을 때 위약과 항생제 효과 간에 차이가 없다. 그러나 완화 상태에 도달하지 못한 사람들의 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 12개월에 증상 완화를 달성하지 못한 사람들의 수를 줄일 가능성이 있다.

항생제가 위약만큼 안전할 가능성이 있음에도 불구하고 증거가 부족하여 다른 치료법이나 안전성에 대해 결론을 내릴 수 없습니다. 궤양성 대장염 치료에서 항생제의 유용성을 명확히 하기 위해서는 추가 연구가 필요하다. 이 문헌 고찰의 결과를 감안할 때 후속 연구는 장기적인 결과에 초점을 맞춰야 한다.

이 문헌고찰의 시의성은 어떠한가?

2021년 12월까지 업데이트 된 상태임.