본 문헌고찰의 중요성은 무엇인가?
응급 피임법(EC)에 사용할 수 있는 선택이 거의 없기 때문에 이 검토는 중요하다. 구리 자궁 내 장치(Cu‐IUD)는 현재 사용 가능한 EC에 가장 효과적인 방법이지만 사용 및 흡수율이 낮다. 레보노르게스트렐 IUD(LNG‐IUD)가 EC에 대한 다른 방법만큼 효과적인지 알아보기 위해 문헌을 조사했다. 효과적인 것으로 밝혀지면 EC를 찾는 여성이 사용할 수 있는 옵션의 범위가 늘어날 것이다.
근거를 어떻게 식별하고 평가했는가?
9개의 의학 연구 데이터베이스와 2개의 임상시험 레지스트리에서 무작위 대조 임상시험을 검색했고, 회색 문헌(즉, 전통적인 상업 및 학술 출판 및 배포 채널 외부의 조직에서 생산된 연구)에 대한 1개의 웹사이트를 검색했다.
프로게스틴 함유 IUD와 구리 함유 IUD 또는 응급 피임을 위한 경구 EC 방법을 비교하는 무작위 및 비무작위 연구를 고려했다.
검색에서 식별된 모든 초록과 잠재적 보고서의 전문을 선별했다. 비뚤림 위험을 평가하고 GRADE 시스템을 사용하여 근거의 확실성을 평가했다.
무엇을 찾았는가?
2828개의 레코드를 확인했다. 중복을 제거하고 포함 기준을 적용한 후 기준을 충족하는 무작위 통제 연구를 식별했다. 여기에는 711명의 여성이 포함되었으며 EC용 Cu-IUD와 LNG-IUD를 비교했다. LNG-IUD와 Cu-IUD 사용자 사이에 1개월의 임신율에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있지만 근거에 대해 매우 불확실하다. 삽입 실패의 위험이 두 가지 유형의 IUD에 대해 다른지에 대한 근거도 매우 불확실했다.
EC에 대한 두 가지 유형의 IUD의 비교 수용 가능성에 대한 근거는 매우 불확실하다. 위해와 관련된 결과와 관련하여 확실성이 낮은 근거는 구리 IUD가 경련을 증가시킬 수 있는 반면 LNG-IUD는 출혈 및 반점이 있는 일수를 증가시킬 수 있음을 시사한다.
무엇을 의미 하는가?
현재 근거는 EC에 대한 LNG-IUD의 효과에 대한 결정적인 근거를 제공하지 않는다.
LNG-IUD가 EC용 Cu-IUD만큼 효과적인지 확인하려면 더 많은 비교 연구가 필요하다.
이 검토는 얼마나 최신인가?
근거는 2022년 7월까지 검색했다.
이 검토는 EC용 Cu-IUD와 LNG-IUD의 동등성, 우월성 또는 열등성에 관한 확실한 근거를 제공하는데 제한적이다. 무작위화 및 드문 결과와 관련된 비뚤림 위험 가능성이 있는 연구는 검토에서 단 하나의 연구만 확인되었다.
EC에 대한 LNG-IUD의 효과와 관련된 결정적인 근거를 제공하려면 추가 연구가 필요하다.
구리 자궁 내 장치(Cu-IUD)는 응급 피임(EC)에도 사용할 수 있는 매우 효과적인 피임 방법이다. 이것은 EC의 가장 효과적인 형태이며 EC에도 사용되는 기존의 다른 경구 요법보다 더 효과적이다. Cu-IUD는 EC에 삽입한 후 지속적인 피임을 제공하는 고유한 이점을 제공하지만 이 중재의 이해는 제한되었다. 프로게스틴 IUD는 오래 지속되고 가역적인 피임법으로 널리 사용된다. 이러한 장치가 EC에도 효과적인 것으로 밝혀지면 여성에게 중요한 추가 옵션을 제공할 것이다. 이러한 IUD는 EC 및 지속적인 피임을 제공할 수 있을 뿐만 아니라 월경 출혈 감소, 암 예방 및 통증 관리를 포함한 추가 비피임적 이점을 제공할 수 있다.
구리 함유 IUD 또는 전용 경구 호르몬 방법과 비교하여 응급 피임에 대한 프로게스틴 함유 IUD의 안전성과 효과를 조사한다.
EC를 위해 레보노르게스트렐 IUD(LNG-IUD)를 찾는 개인의 결과를 Cu-IUD 또는 전용 경구 EC 방법과 비교한 중재에 대한 모든 무작위 통제 시험 및 비무작위 연구를 고려했다. 전체 텍스트 연구, 회의 초록 및 미발표 데이터를 고려했다. 출판 상태와 출판 언어에 관계없이 연구를 고려했다.
프로게스틴 IUD와 구리 함유 IUD 또는 응급 피임을 위한 경구 EC 방법을 비교하는 연구를 포함했다.
9개의 의료 데이터베이스, 2개의 임상시험 레지스트리 및 1개의 회색 문헌 사이트를 체계적으로 검색했다. 전자 검색으로 검색된 모든 제목과 초록을 참조 관리 데이터베이스에 다운로드하고 중복을 제거했다. 3명의 검토 저자가 제목, 초록 및 전체 텍스트 보고서를 독립적으로 선별하여 포함할 수 있는 연구를 결정했다. 비뚤림 위험을 평가하고 데이터를 분석 및 해석하기 위해 표준 Cochrane 방법론을 따랐다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE 방법론을 사용했다.
단 하나의 관련 연구(여성 711명)만 포함했다. EC용 Cu-IUD와 LNG-IUD를 비교하는 무작위, 통제, 비열등성 시험, 1개월 추적. 한 연구에서는 임신율, 삽입 실패율, 퇴학율, 제거율 및 IUD 수용 가능성의 차이에 대한 근거가 매우 불확실했다. 또한 Cu-IUD가 경련 비율을 약간 증가시킬 수 있고 LNG-IUD가 출혈 및 점상 출혈 일수를 약간 증가시킬 수 있다는 불확실한 근거도 있었다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.