이것이 중요한 이유
후각은 후각과 미각을 즐기는 데 중요하며 안전을 위해 중요하다. COVID-19 대유행 기간 동안 감염과 관련된 초기 증상 중 하나로 후각의 변화에 대한 관심이 증가하고 있다. 이것은 후각의 감소, 변화 또는 완전한 상실일 수 있다. 대부분의 사람들에게 이것은 일시적이지만 일부 사람들에게는 이것이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속된다. 사람이 오랫동안(COVID-19에 걸린 후 4주 이상) 후각을 상실한 경우 회복에 도움이 될 수 있는 치료법이 있는지 알 수 없다.
근거를 확인하고 평가 한 방법
의학 문헌을 검색하여 관련 연구를 식별하고 결과를 요약했다. 연구의 질과 근거의 확실성을 평가했다. 이에 영향을 미치는 요인에는 연구의 규모, 연구를 수행하는 데 사용된 방법 및 연구자가 결과를 보고한 방법이 포함된다. 이를 기반으로 근거를 매우 낮음, 낮음, 보통 또는 높음으로 분류했다.
찾은 것
총 30명을 포함하여 검토에 포함할 두 개의 소규모 연구를 찾았다. 모든 참가자는 최소 4주 동안 지속되었으며 COVID-19 감염 이후에 시작된 후각에 문제가 있었다. 연구팀이 수행한 특수 후각 식별 테스트를 통해 후각 문제를 식별했다. 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누었다: 치료를 받을 그룹과 치료를 받지 않은 그룹.
한 연구에서 치료는 코르티코스테로이드 정제('전신') 및 비강 세척(코르티코스테로이드, 충혈 완화제 및 점액 분해 제제의 혼합으로 구성된 세척) 과정이었다. 두 번째 연구에서는 팔미토일에탄올아미드와 루테올린으로 알려진 보충제를 사용했다.
전신 코르티코스테로이드 및 비강 세척(비강 코르티코스테로이드/충혈 완화제/점액 용해제)을 치료하지 않은 경우와 비교
다음에서 비강 세척을 포함하는 코르티코스테로이드 정제가 치료를 받지 않는 것보다 좋은지 나쁜지 여부는 알 수 없다.
- 40일 후 후각을 정상으로 회복
- 40일 후 후각 변화
- 원치 않는 부작용을 유발한다.
이는 발견한 근거가 매우 낮은 확실성, 주로 한 연구만 확인되었고 소수의 환자가 포함되었기 때문이다.
팔미토일에탄올아미드 및 루테올린과 무치료 비교
팔미토일에탄올아미드와 루테올린이 치료를 하지 않는 것보다 좋은지 나쁜지 알 수 없다.
- 30일 후 후각을 정상으로 회복
- 30일 후 후각 변화
- 원치 않는 부작용을 유발한다.
이는 발견한 근거가 매우 낮은 확실성, 주로 한 연구만 확인되었고 소수의 환자가 포함되었기 때문이다.
수행 중인 다른 여러 연구를 찾았지만 이 연구의 결과는 아직 이 검토에 포함할 수 없다.
이것은 무엇을 의미하는가
코 세척과 함께 코르티코스테로이드를 사용하거나 팔미토일에탄올아미드 및 루테올린 보충제를 사용하는 것이 COVID-19 이후의 후각 문제를 치료할 수 있는지 또는 이러한 치료가 잠재적으로 해를 입힐 수 있는지 여부는 불분명하다.
다른 치료법은 조사 중이다. 이 리뷰는 '생활 체계적 리뷰'로, 관련성이 있을 수 있는 새로운 연구를 계속 확인하고 추가 결과가 나오면 리뷰가 계속 업데이트된다.
이 리뷰는 얼마나 최신인가?
이 Cochrane Review의 근거는 2021년 10월까지 검색했다.
COVID-19 감염 후 지속되는 후각 기능 장애에 대한 치료의 효능 및 위해에 대한 근거는 매우 제한적이다. 그러나 이 분야에서 진행 중인 여러 시도를 확인했다. 이것은 생활 체계적인 검토이므로 새로운 결과가 나오면 정기적으로 데이터를 업데이트할 것이다.
후각 기능 장애는 COVID-19 감염의 일반적인 결과이며 지속적인 증상은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있다. 현재로서는 이 상태를 가장 잘 치료하는 방법에 대한 지침이 거의 없다. 약물 및 후각 훈련을 포함하여 회복을 촉진하기 위한 다양한 중재가 제안되었다. 그러나 어떤 중재가 유익한지 불확실하다. 이것은 하나의 추가 연구가 추가된 2021년 검토의 업데이트이다.
1) COVID-19 감염으로 인해 후각 기능 장애가 지속되는 사람들에 대한 중재와 무치료의 이점과 위해를 평가한다.
2) 생활 체계적인 검토 접근 방식을 사용하여 근거를 최신 상태로 유지한다.
Cochrane ENT 정보 전문가가 Cochrane ENT Register, 통제된 시험의 중앙 등록부(CENTRAL); 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; 웹 오브 사이언스; ClinicalTrials.gov; 공개 및 미공개 시험에 대한 ICTRP 및 추가 출처를 검색했다. 최신 검색 날짜는 2021년 10월 20일이다.
최소 4주 동안 지속된 COVID-19 관련 후각 장애가 있는 사람들을 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. 무치료 또는 위약과 비교하여 모든 중재를 포함했다.
표준 Cochrane 방법을 사용했다. 주요 결과는 후각 회복, 질병 관련 삶의 질 및 심각한 부작용이었다. 2차 결과는 후각의 변화, 전반적인 삶의 질, 이상반응의 유병률 및 기타 부작용(코피/혈액 분비물 포함)이었다. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.
30명의 참가자가 포함된 2건의 연구를 포함했다. 연구에서는 다음과 같은 중재를 평가했다: 전신 코르티코스테로이드와 비강 내 코르티코스테로이드/점액 용해제/충혈 완화제 및 팔미토일에탄올아미드와 루테올린.
전신 코르티코스테로이드와 비강내 코르티코스테로이드/점액 용해제/충혈 완화제를 무중재와 비교
COVID-19 감염 후 최소 30일 동안 후각장애가 있었던 18명의 참가자가 포함된 단일 RCT를 포함했다. 참가자는 비강 세척(비강 내 코르티코스테로이드/점액 용해제/충혈 완화제 용액으로 구성)과 결합된 경구 코르티코스테로이드를 15일 과정으로 받았거나 중재를 받지 않았다. 정신신체학적 검사는 40일 후 후각 기능을 평가하는 데 사용되었다. 이것은 하나의 소규모 연구이며 모든 결과에 대해 근거의 확실성이 매우 낮았다. 수치 결과에서 의미 있는 결론을 도출할 수 없다.
팔미토일에탄올아미드와 루테올린을 병용한 경우와 중재하지 않은 경우 비교
COVID-19 감염 후 최소 90일 동안 후각 또는 후각 감각 저하가 있었던 12명의 참가자가 포함된 단일 RCT를 포함했다. 참가자들은 30일 동안 팔미토일에탄올아미드와 루테올린을 투여받았거나 중재하지 않았다. 정신신체학적 테스트는 30일 후 후각 기능을 평가하는 데 사용되었다. 이것은 하나의 소규모 연구이며 모든 결과에 대해 근거의 확실성이 매우 낮았다. 수치 결과에서 의미 있는 결론을 도출할 수 없다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.