COVID-19 감염 후 지속적인 후각 장애(후각 기능 장애) 치료를 위한 중재

이것이 중요한 이유

후각은 후각과 미각을 즐기는 데 중요하며 안전을 위해 중요하다. COVID-19 대유행 기간 동안 감염과 관련된 초기 증상 중 하나로 후각의 변화에 대한 관심이 증가하고 있다. 이것은 후각의 감소, 변화 또는 완전한 상실일 수 있다. 대부분의 사람들에게 이것은 일시적이지만 일부 사람들에게는 이것이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속된다. 사람이 오랫동안(COVID-19에 걸린 후 4주 이상) 후각을 상실한 경우 회복에 도움이 될 수 있는 치료법이 있는지 알 수 없다.

근거를 확인하고 평가 한 방법

의학 문헌을 검색하여 관련 연구를 식별하고 결과를 요약했다. 연구의 질과 근거의 확실성을 평가했다. 이에 영향을 미치는 요인에는 연구의 규모, 연구를 수행하는 데 사용된 방법 및 연구자가 결과를 보고한 방법이 포함된다. 이를 기반으로 근거를 매우 낮음, 낮음, 보통 또는 높음으로 분류했다.

찾은 것

총 30명을 포함하여 검토에 포함할 두 개의 소규모 연구를 찾았다. 모든 참가자는 최소 4주 동안 지속되었으며 COVID-19 감염 이후에 시작된 후각에 문제가 있었다. 연구팀이 수행한 특수 후각 식별 테스트를 통해 후각 문제를 식별했다. 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누었다: 치료를 받을 그룹과 치료를 받지 않은 그룹.

한 연구에서 치료는 코르티코스테로이드 정제('전신') 및 비강 세척(코르티코스테로이드, 충혈 완화제 및 점액 분해 제제의 혼합으로 구성된 세척) 과정이었다. 두 번째 연구에서는 팔미토일에탄올아미드와 루테올린으로 알려진 보충제를 사용했다.

전신 코르티코스테로이드 및 비강 세척(비강 코르티코스테로이드/충혈 완화제/점액 용해제)을 치료하지 않은 경우와 비교

다음에서 비강 세척을 포함하는 코르티코스테로이드 정제가 치료를 받지 않는 것보다 좋은지 나쁜지 여부는 알 수 없다.

- 40일 후 후각을 정상으로 회복
- 40일 후 후각 변화
- 원치 않는 부작용을 유발한다.

이는 발견한 근거가 매우 낮은 확실성, 주로 한 연구만 확인되었고 소수의 환자가 포함되었기 때문이다.

팔미토일에탄올아미드 및 루테올린과 무치료 비교

팔미토일에탄올아미드와 루테올린이 치료를 하지 않는 것보다 좋은지 나쁜지 알 수 없다.

- 30일 후 후각을 정상으로 회복
- 30일 후 후각 변화
- 원치 않는 부작용을 유발한다.

이는 발견한 근거가 매우 낮은 확실성, 주로 한 연구만 확인되었고 소수의 환자가 포함되었기 때문이다.

수행 중인 다른 여러 연구를 찾았지만 이 연구의 결과는 아직 이 검토에 포함할 수 없다.

이것은 무엇을 의미하는가

코 세척과 함께 코르티코스테로이드를 사용하거나 팔미토일에탄올아미드 및 루테올린 보충제를 사용하는 것이 COVID-19 이후의 후각 문제를 치료할 수 있는지 또는 이러한 치료가 잠재적으로 해를 입힐 수 있는지 여부는 불분명하다.

다른 치료법은 조사 중이다. 이 리뷰는 '생활 체계적 리뷰'로, 관련성이 있을 수 있는 새로운 연구를 계속 확인하고 추가 결과가 나오면 리뷰가 계속 업데이트된다.

이 리뷰는 얼마나 최신인가?

이 Cochrane Review의 근거는 2021년 10월까지 검색했다.

연구진 결론: 

COVID-19 감염 후 지속되는 후각 기능 장애에 대한 치료의 효능 및 위해에 대한 근거는 매우 제한적이다. 그러나 이 분야에서 진행 중인 여러 시도를 확인했다. 이것은 생활 체계적인 검토이므로 새로운 결과가 나오면 정기적으로 데이터를 업데이트할 것이다.

전체 초록 읽기
배경: 

후각 기능 장애는 COVID-19 감염의 일반적인 결과이며 지속적인 증상은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있다. 현재로서는 이 상태를 가장 잘 치료하는 방법에 대한 지침이 거의 없다. 약물 및 후각 훈련을 포함하여 회복을 촉진하기 위한 다양한 중재가 제안되었다. 그러나 어떤 중재가 유익한지 불확실하다. 이것은 하나의 추가 연구가 추가된 2021년 검토의 업데이트이다.

목적: 

1) COVID-19 감염으로 인해 후각 기능 장애가 지속되는 사람들에 대한 중재와 무치료의 이점과 위해를 평가한다.

2) 생활 체계적인 검토 접근 방식을 사용하여 근거를 최신 상태로 유지한다.

검색 전략: 

Cochrane ENT 정보 전문가가 Cochrane ENT Register, 통제된 시험의 중앙 등록부(CENTRAL); 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; 웹 오브 사이언스; ClinicalTrials.gov; 공개 및 미공개 시험에 대한 ICTRP 및 추가 출처를 검색했다. 최신 검색 날짜는 2021년 10월 20일이다.

선정 기준: 

최소 4주 동안 지속된 COVID-19 관련 후각 장애가 있는 사람들을 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. 무치료 또는 위약과 비교하여 모든 중재를 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

표준 Cochrane 방법을 사용했다. 주요 결과는 후각 회복, 질병 관련 삶의 질 및 심각한 부작용이었다. 2차 결과는 후각의 변화, 전반적인 삶의 질, 이상반응의 유병률 및 기타 부작용(코피/혈액 분비물 포함)이었다. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.

주요 결과: 

30명의 참가자가 포함된 2건의 연구를 포함했다. 연구에서는 다음과 같은 중재를 평가했다: 전신 코르티코스테로이드와 비강 내 코르티코스테로이드/점액 용해제/충혈 완화제 및 팔미토일에탄올아미드와 루테올린.

전신 코르티코스테로이드와 비강내 코르티코스테로이드/점액 용해제/충혈 완화제를 무중재와 비교

COVID-19 감염 후 최소 30일 동안 후각장애가 있었던 18명의 참가자가 포함된 단일 RCT를 포함했다. 참가자는 비강 세척(비강 내 코르티코스테로이드/점액 용해제/충혈 완화제 용액으로 구성)과 결합된 경구 코르티코스테로이드를 15일 과정으로 받았거나 중재를 받지 않았다. 정신신체학적 검사는 40일 후 후각 기능을 평가하는 데 사용되었다. 이것은 하나의 소규모 연구이며 모든 결과에 대해 근거의 확실성이 매우 낮았다. 수치 결과에서 의미 있는 결론을 도출할 수 없다.

팔미토일에탄올아미드와 루테올린을 병용한 경우와 중재하지 않은 경우 비교

COVID-19 감염 후 최소 90일 동안 후각 또는 후각 감각 저하가 있었던 12명의 참가자가 포함된 단일 RCT를 포함했다. 참가자들은 30일 동안 팔미토일에탄올아미드와 루테올린을 투여받았거나 중재하지 않았다. 정신신체학적 테스트는 30일 후 후각 기능을 평가하는 데 사용되었다. 이것은 하나의 소규모 연구이며 모든 결과에 대해 근거의 확실성이 매우 낮았다. 수치 결과에서 의미 있는 결론을 도출할 수 없다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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