이것이 중요한 이유
COVID-19는 후각에 문제를 일으키는 것으로 밝혀졌다. 때로는 이것은 사물의 냄새를 맡는 능력의 감소이며 때로는 후각의 완전한 상실이다. 많은 사람들에게 이것은 단기간에 회복되지만 다른 사람들에게는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있다. 이 검토에서는 사람들이 후각을 잃는 즉시(증상이 시작된 후 4주 이내) 이것이 장기적인 문제가 되는 것을 방지하기 위해 취할 수 있는 치료법이 있는지 여부를 고려한다.
근거를 확인하고 평가 한 방법
결과를 요약하기 위해 의학 문헌에서 모든 관련 연구를 검색했다. 또한 연구의 규모와 수행 방식 등을 고려하여 근거가 얼마나 확실한지 살펴보았다. 이를 기반으로 근거를 매우 낮음, 낮음, 보통 또는 높음으로 분류했다.
찾은 것
완료된 5건의 연구를 찾았다.
비강내 코르티코스테로이드를 치료하지 않은 경우와 비교
3개의 연구에서 이 치료법을 살펴보았다.
비강 코르티코스테로이드 스프레이는 특정 테스트로 측정했을 때 후각에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(후각에 대해 질문할 때보다).
나머지 근거는 확실성이 매우 낮으므로 다음에서 비강 코르티코스테로이드 스프레이가 치료를 하지 않는 것보다 좋은지 나쁜지 알 수 없다.
- 후각이 정상으로 돌아오도록 돕는 것(후각이 정상으로 돌아왔다고 느끼는 사람 또는 특정 테검사에 따라 정상적인 후각을 갖는 사람);
- 사람들로 하여금 후각이 향상되었다고 느끼게 하는 것;
- 원치 않는 부작용을 유발한다.
위약과 비교한 비강내 코르티코스테로이드 점적약제(가짜 치료)
한 연구에서는 이 치료법을 살펴보았다.
비강 내 코르티코스테로이드 점점약제는 30일 후에 후각이 회복되었다고 생각하는 사람들의 수에 아무런 영향을 미치지 않을 수 있다.
수행 중인 다른 많은 연구를 찾았지만 이 연구의 결과는 아직 이 검토에 포함되지 않았다.
이것은 무엇을 의미하는가
비강 코르티코스테로이드 스프레이나 점비제를 사용하는 것이 COVID-19와 관련된 장기적인 후각 상실을 예방하는 데 이점이 있는지 또는 해를 끼칠 수 있는지 여부는 알 수 없다. 이 리뷰는 '생활 체계적 리뷰'로, 관련성이 있을 수 있는 새로운 연구를 계속 확인하고 추가 결과가 나오면 리뷰가 계속 업데이트된다.
이 리뷰는 얼마나 최신인가?
이 Cochrane Review의 근거는 2021년 10월까지 검색했다.
COVID-19 감염 후 지속적인 후각 기능 장애를 예방하기 위한 치료법의 효능과 위해에 대한 근거는 매우 제한적이다. 그러나 이 분야에서 진행 중인 여러 시도를 확인했다. 이것은 생활 체계적인 검토이므로 새로운 결과가 나오면 정기적으로 데이터를 업데이트할 것이다.
후각 기능 상실은 COVID-19 감염의 증상으로 잘 알려져 있으며, 대유행으로 인해 많은 사람들이 후각에 이상이 있다. 많은 경우 이 상태는 일시적이며 2~4주 이내에 해결된다. 그러나 상당수의 경우 증상이 지속된다. 현재로서는 어떤 형태의 치료(예: 약물 치료 또는 후각 훈련)를 통한 조기 중재가 회복을 촉진하고 지속되는 후각 장애를 예방할 수 있는지 여부는 알려져 있지 않다. 이것은 4개의 연구가 추가된 2021년 검토의 업데이트이다.
1) COVID-19 감염으로 인한 급성 후각 기능 장애를 가진 사람들을 위한 중재의 이점과 위해를 평가한다.
2) 생활 체계적인 검토 접근 방식을 사용하여 근거를 최신 상태로 유지한다.
Cochrane ENT 정보 전문가가 Cochrane ENT Register, 통제된 시험의 중앙 등록부(CENTRAL); 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; 웹 오브 사이언스; ClinicalTrials.gov; 공개 및 미공개 시험에 대한 ICTRP 및 추가 출처를 검색했다. 최신 검색 날짜는 2021년 10월 20일이다.
4주 미만 동안 존재했던 COVID-19 관련 후각 장애가 있는 사람들을 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. 무치료 또는 위약과 비교하여 모든 중재를 포함했다.
표준 Cochrane 방법을 사용했다. 주요 결과는 정상적인 후각 기능의 존재, 심각한 부작용 및 후각의 변화였다. 이차 결과는 후각장애의 유병률, 미각의 변화, 질병과 관련된 삶의 질 및 기타 부작용(코피/혈액 분비물 포함)이었다. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.
691명이 참여한 5건의 연구를 포함했다. 연구에서는 다음과 같은 중재를 평가했다: 비강 내 코르티코스테로이드 스프레이, 비강 내 코르티코스테로이드 점적, 비강 내 고장성 식염수 및 황산아연.
무중재/위약과 비교한 비강내 코르티코스테로이드 스프레이
COVID-19 이후 4주 미만 동안 후각 기능 장애가 있었던 참가자 288명을 대상으로 한 3건의 연구를 포함했다.
정상적인 후각 기능의 존재
비강 내 코르티코스테로이드 스프레이가 최대 4주의 추적 관찰에서 정신신체학적 검사 를 사용하여 자가 평가 한 후각 기능 회복과 후각 기능 회복 모두에 미치는 영향에 대한 근거는 매우 불확실하다. ( 자체 평가 : 위험비(RR) 1.19, 95% 신뢰 구간(CI) 0.85 ~ 1.68, 연구 1개, 참가자 100명, 정신신체학적 검사 : RR 2.3, 95% 신뢰구간 1.16~4.63; 1 연구; 77명의 참가자; 매우 낮은 확실성 근거).
후각의 변화
비강 내 코르티코스테로이드 스프레이가 후각의 자체 평가 변화에 미치는 영향에 대한 근거도 매우 불확실하다.( 4주 미만 : 평균 차이(MD) 0.5포인트 더 낮음, 95% CI 1.38에서 0.38로 더 낮음, 1건의 연구 ; 77명의 참가자; > 4주에서 3개월 : MD 2.4 포인트 더 높음, 95% CI 1.32 더 높음에서 3.48 더 높음; 1 연구; 100명의 참가자; 1에서 10까지의 척도로 등급이 매겨진 매우 낮은 확실성 근거, 높은 점수는 더 나은 후각 기능을 의미한다. 비강내 코르티코스테로이드는 정신신체학적 검사 로 평가할 때 후각의 변화에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(MD 0.2점, 95% CI 2.06점에서 2.06점으로 낮음, 연구 1개, 참가자 77명, 확실성이 낮은 근거, 0-~ 24점 척도, 점수가 높을수록 후각 기능이 우수함을 의미함).
심각한 부작용
한 연구의 저자는 부작용을 보고하지 않았지만 이러한 데이터를 수집하려는 의도가 미리 지정되지 않았으므로 이러한 데이터를 체계적으로 찾고 식별했는지 여부는 불확실하다. 나머지 2건의 연구에서는 부작용에 대해 보고하지 않았다.
무중재/위약과 비교하여 비강내 코르티코스테로이드 점적약제
COVID-19 이후 15일 이하 동안 후각 기능 장애가 있었던 참가자 248명을 대상으로 한 연구를 포함했다.
정상적인 후각 기능의 존재
비강 내 코르티코스테로이드 점적약제은 4주에서 3개월 이상 경과했을 때 자가 평가된 회복 에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(RR 1.00, 95% CI 0.89~1.11, 연구 1개, 참가자 248명, 근거가 낮은 확실성). 이 연구에서는 다른 결과를 평가하지 않았다.
고장성 식염수 비강 세척의 사용과 지속적인 후각 기능 장애를 예방하기 위한 황산 아연 사용에 대한 데이터가 리뷰의 전체 텍스트에 포함되어 있다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.