충치(충치) 감지를 개선하는 것이 왜 중요한가요?
치과 의사는 종종 충치가 이미 충전이 필요한 수준까지 진행된 충치를 식별하는 것을 목표로 합니다. 치과 의사가 충치가 치아의 외층 (에나멜)에만 영향을 미쳤을 때 충치를 발견 할 수 있었다면 충치가 더 이상 퍼지는 것을 막고 충치의 필요성을 방지 할 수 있다. 우식이 없을 때 치료가 제공될 수 있는 위양성 결과를 피하는 것도 중요합니다.
이 문헌고찰의 목적은 무엇입니까?
이 Cochrane Review의 목적은 전기 전도 장치(치아 표면에 전류를 보내는 비침습적 장치)가 치과 '검진'의 일부로 충치 조기 감지 및 진단에 얼마나 정확한지 알아보는 것이었습니다. 일반 치과를 방문하는 어린이 및 성인용. Cochrane의 연구원들은 이 질문에 답하기 위해 1997년에서 2018년 사이에 발표된 7개의 연구를 포함했습니다.
문헌고찰에서 무엇을 연구했습니까?
이 검토에 포함된 두 가지 전기 전도도 장치: 전자 우식 모니터(ECM)(4건의 연구) 및 CarieScan Pro(3건의 연구). 둘 다 치아에 있는 해당 지점의 전기 전도도를 측정하는 프로브를 치아에 놓습니다. 우리는 교합면(어금니의 물기 표면), 인접면(서로 인접하는 치아 표면), 혀, 뺨 및 입술 옆의 매끄러운 표면의 우식을 연구했습니다.
문헌고찰의 주요 결과는 무엇입니까?
Cochrane의 연구원들은 이 질문에 답하기 위해 총 719개의 치아 부위 또는 표면에 대한 7개의 연구를 포함했습니다. 치아 부위 또는 표면 연구의 수가 적기 때문에 결과가 매우 부정확합니다. 어린이/청소년과 성인의 치아나 기기의 종류에 따른 정확도의 유의미한 차이는 발견되지 않았다.
이 문헌고찰의 연구 결과는 얼마나 신뢰할 수 있습니까?
건강한 치아를 평가 한 연구 나 초기 충치가 있다고 생각되는 연구만 포함했다. 이는 깊은 충치가있는 치아가 식별하기 더 쉬울 것이기 때문이다. 그러나 연구를 수행하는 방법에 몇 가지 문제가 있었습니다. 이로 인해 전기 전도 장치가 실제보다 더 정확하게 나타나게 되어 전기 전도 장치에서 올바른 테스트 결과의 수가 증가할 수 있습니다. 연구에서 참가자를 선택한 방법, 연구된 표면의 수가 상대적으로 적고 결과의 가변성으로 인해 증거의 확실성이 매우 낮다고 판단했습니다.
이 문헌고찰 결과는 누구에게 적용됩니까?
검토에 포함된 연구는 브라질, 영국, 덴마크 및 터키에서 수행되었습니다. 발치된 치아에 대한 3건의 연구와 치과 병원에서 4건의 연구가 완료되었습니다.
이 문헌고찰의 의미는 무엇입니까?
적격한 연구가 부족하고 연구 결과가 다양하기 때문에 현재로서는 전기 전도 장치가 조기 충치를 감지하고 진단하는 방법에 대해 매우 불확실합니다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신입니까?
리뷰 작성자는 2019년 4월 26일까지 출판된 연구를 검색하고 사용했습니다.
현장에서 우식을 감지하고 진단하는 방법의 진단 정확도를 결정하기 위한 연구의 설계 및 수행은 특히 어렵습니다. 전기 전도 장치로 충치의 감지 및 진단을 지원하는 증거 기반은 희박합니다. 최신 전기 전도 장치는 가능성을 보여주며 편향을 최소화하기 위해 강력한 연구 설계를 사용하여 법랑질 우식 임계값에서 추가 연구가 보증됩니다. 적용성 측면에서 향후 연구는 플라크, 염색 및 수복물이 문제가 될 수 있는 구강 내에서 현실적인 평가를 제공하기 위해 임상 환경에서 수행되어야 합니다.
충치는 전 세계적으로 가장 만연하고 예방 가능한 상태 중 하나입니다. 구강 위생 개선, 설탕 섭취 감소, 국소 불소 도포와 같은 비수술적 예방 전략에서부터 법랑질에 국한된 초기 병변에 대한 최소 침습적 치료에 이르기까지 다양한 질병 역치에서 다양한 관리 옵션을 사용할 수 있습니다. 광범위한 병변에 대한 선택적 제거 및 복원을 통해. 우식 감지의 초석은 시각 및 촉각 치과 검사이지만, 기존의 감지 및 진단 방법을 잠재적으로 지원할 수 있는 우식 병변 감지 방법의 증가 배열이 제안되었습니다. 질병의 조기 식별은 환자에게 치아 조직의 파괴를 줄이면서 덜 침습적인 치료의 기회를 제공하고, 에어로졸 생성 절차를 통한 치료의 필요성을 줄이며, 잠재적으로 환자 및 의료 서비스에 대한 치료 비용을 절감할 수 있습니다.
우리의 주요 목표는 다양한 인구(소아, 청소년, 성인)에서 캐비테이션이 없는 관상 치아 우식증을 감지하고 진단하기 위해 다양한 전기 전도도 장치의 진단 정확도를 결정하고 다른 기준 표준에 대해 테스트할 때 결정하는 것이었습니다.
Cochrane Oral Health의 정보 전문가는 다음 데이터베이스를 검색했다. MEDLINE Ovid(1946년 ~ 2019년 4월 26일); Embase Ovid(1980년 ~ 2019년 4월 26일); 미국 국립 보건원 진행 중인 시험 등록부(ClinicalTrials.gov, 2019년 4월 26일까지); 및 세계 보건 기구 국제 임상 시험 등록 플랫폼(2019년 4월 26일까지). 출간된 체계적 문헌고찰과 참고 문헌 목록 또한 살펴보았다.
우리는 전기 전도도 장치를 조직학의 참조 표준 또는 향상된 육안 검사와 비교한 진단 정확도 연구를 포함했습니다. 여기에는 단일 지표 검사의 진단 정확도를 평가한 전향적 연구와 둘 이상의 지표 검사를 직접 비교한 연구가 포함됩니다. 우리는 이전에 발치한 치아를 사용한 연구 또는 건전하다고 생각되는 치아 또는 법랑질로 제한된 초기 병변을 가진 참가자를 모집한 연구를 포함했습니다.
명백하게 상아질에 들어갔거나 솔직히 공동화 된 더 진행된 병변을 가진 참가자를 명시적으로 모집 한 연구는 제외되었다.
2명의 리뷰 작성자가 진단 정확도 연구 2의 품질 평가(QUADAS-2)를 기반으로 하는 파일럿 연구 데이터 추출 양식을 사용하여 독립적으로 데이터를 추출했습니다. 95% 신뢰 구간(CI)의 민감도와 특이도가 각 연구에 대해 보고되었습니다. 이 정보는 결합된 숲 플롯으로 표시되고 요약 수신기 작동 특성(SROC) 플롯으로 플롯되어 각 연구에 대한 민감도-특이점을 표시합니다. 임계값의 가변성으로 인해 HSROC(계층 요약 수신기 작동 특성) 방법을 사용하여 진단 정확도를 추정했습니다.
우리는 총 719개의 치아 부위 또는 표면을 보고한 7건의 연구를 포함했으며 전체 목표 상태의 유병률은 73%(528개 치아 부위 또는 표면)였습니다. 포함된 연구에서는 전자 우식 모니터(ECM)(4개 연구, 475개 치아 표면) 및 CarieScan Pro(3개 연구, 244개 치아 표면)의 두 가지 지수 테스트를 평가했습니다. 6건의 연구는 참조 표준으로 조직학을 사용했고, 1건은 향상된 육안 검사를 사용했습니다. 4개 영역 모두에서 비뚤림 위험이 낮거나 적용 가능성에 대한 우려가 낮거나 둘 다인 것으로 간주되는 연구는 없습니다. 모든 연구는 환자 선택 영역에 대한 비뚤림 위험이 높거나(5개 연구) 불분명(2개 연구)했습니다. 2건의 연구는 인덱스 테스트 영역에 대한 비뚤림 위험이 명확하지 않은 것으로 판단했으며, 1건은 참조 표준 및 흐름 및 타이밍 영역에 대해 비뚤림 위험이 높은 것으로 판단했습니다. 우리는 3건의 연구가 환자 선택에 대한 적용 가능성에 대해 낮은 관심을 갖는 것으로 판단했으며 7건의 연구 모두 참조 표준 및 흐름 및 타이밍 영역에 대한 우려가 낮은 것으로 판단했습니다.
메타 분석을 위한 계층적 방법을 사용하여 연구를 합성했습니다. 0.55에서 0.98 사이의 민감도와 0에서 1.00까지의 특이도를 가진 개별 연구의 결과에 변동이 있었습니다. 이러한 극단적인 특이성은 샘플에 포함된 건강한 치아 표면의 수가 적기 때문에 설명될 수 있습니다. 진단 교차비(DOR)는 15.65(95% CI 1.43~171.15)였으며 포함된 연구의 변동성을 나타냅니다. 메타 회귀를 통해 장치 유형이나 치열에 따른 정확도의 의미 있는 차이를 관찰하지 못했습니다. 적은 수의 연구로 인해 우리는 이질성의 다른 잠재적 원인을 공식적으로 조사할 수 없었습니다.
우리는 근거의 확실성이 매우 낮다고 판단했고 포함된 연구의 설계 및 수행의 제한으로 인한 비뚤림의 위험, 연구된 표면 수가 상대적으로 적기 때문에 발생하는 부정확성, 결과의 가변성으로 인한 불일치로 하향 조정했습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.