활성 사례 발견이란 무엇인가?

적극적 사례 발견(active case findingACF)은 보건 종사자가 지역 사회로 나가 결핵에 걸린 사람을 찾아내는 것을 말한다. 결핵 환자는 그렇지 않으면 진료소에서 도움을 받지 못했을 수도 있다(예: 의료 시설에서 너무 멀리 떨어져 살거나 의료 시설에 갈 여유가 없는 경우). ACF의 목적은 결핵 환자를 찾아 치료를 제공함으로써 질병 확산을 줄이고 감염된 사람의 건강을 개선하는 것이다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

목표는 결핵 환자, 지역 사회 구성원, 의료진을 포함하여 ACF에 참여한 사람들의 경험과 관점을 이해하는 것이었다.

무엇을 찾았는가?

45개 연구를 포함하고 광범위한 세계보건기구(WHO) 지역(아프리카, 동남아시아, 동지중해 및 아메리카)에 걸쳐 20개 연구를 표본으로 추출했다. 이러한 자료를 통해 다음의 다섯 가지 주요 결론을 도출했다.

• ACF는 많은 사람들이 진단을 받을 수 있는 접근성을 개선하지만 가장 가난한 사람들을 돕는 데는 거의 도움이 되지 않다.
ACF는 건강 상태가 좋지 않거나 자원이 부족한 사람들의 의료 서비스 접근성을 개선한다. 그러나 프로그램이 사람들이 일상생활에서 겪는 어려움에 항상 민감한 것은 아니다. 일자리 때문에 이주한 사람이나 멀리 떨어진 지역에 사는 사람도 ACF를 이용할 수 있는 기회가 거의 없다.

• 사람들은 진단과 그 영향을 두려워한다.
검진 대상이 되는 건 무서운 일이죠. 낙인으로 인한 차별에 노출될 수 있으며, 사람들은 자신이 HIV에 감염되었다고 생각할 수도 있다. 이런 이유로 일부 사람들은 진단과 치료에 참여하기를 거부할 수도 있다. 게다가 사람들은 약의 부작용과 심각한 질병을 앓으며 살아갈 것이라는 전망을 예상하고 진단을 받을 때 압도감과 두려움을 느낀다고 보고한다.

• 취약한 건강 인프라로 인해 검진이 약화시킨다.
많은 경우 투자 부족으로 인해 서비스 품질이 저하되었다. 그 결과, 사람들은 반복적인 검사와 진료소 방문, 시간 낭비, 의료진과의 어려운 상호 작용에 직면하게 된다. 결핵이나 다른 질환이 있는 사람들이 검진에 참석하면 후속 치료를 기대하는데, 이를 받을 수도 있고 받지 못할 수도 있다. 마지막으로, 지역 사회 구성원, 부모, 의료진은 종종 부적절한 정보를 얻는데, 이는 어린이에게 해를 끼칠 수 있다.

• 의료 종사자는 저평가되어 있지만 ACF의 중요한 부분이다.
ACF는 지원 부족으로 인해 의료 종사자들에게 어려움을 줄 수 있다. 또한 그들은 결핵에 대한 보호가 부족하고 자신이나 가족이 감염될 수 있다는 두려움을 가지고 있다. 이런 어려움에도 불구하고 의료진이 제공하는 치료와 지원은 사람들이 자신의 상태를 관리할 수 있도록 도와준다.

• 적절한 프로그램을 보장하려면 지역 리더십이 필요하지만 충분하지는 않다.
지역 사회의 사람들이 ACF를 홍보하거나 실시하면 서비스에 대한 지원이 늘어난다. 그러나 의료 종사자는 전문적 권한과 지역적 지식 및 관계 사이에서 균형을 맞춰야 한다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

2023년 6월 22일 이전에 출판된 연구를 검색했다.