주요 메시지

• 쌈지봉합(Purse-string skin closure, PSSC)은 선형 피부 봉합법(linear skin closure, LSC)과 비교했을 때 상처 감염 위험을 감소시킬 가능성이 높다.
• PSSC를 받은 사람이 LSC를 받은 사람보다 결과에 더 만족할 가능성이 있다.

장루 복원이란 무엇을 의미하나?

장루는 복부 표면에 외과적으로 생성된 장의 개구부이다. 일시적인 장루를 가진 사람은 초기 수술 후 몇 달 뒤에 장루를 복원하게 된다 (장루가 생성된 시점). 장루 복원 수술을 받은 사람 중 최대 40%가 상처 감염을 겪으며, 이는 주로 장루 부위 주변에 있는 박테리아로 인해 발생한다.

장루를 닫는 데 사용 가능한 기술은 무엇인가?

장루를 복원하는 전통적인 기술은 선형 피부 봉합법(linear skin closure, LSC; 상처를 직선으로 봉합하는 방법)인데, 이 기술은 상처 감염의 높은 위험과 관련이 있다. 대체 기술은 쌈지봉합(purse-string skin closure, PSSC; 원형 장루 상처를 닫는 연속적인 바늘질, 마치 끈을 사용해 지갑을 닫는 방식과 유사하다)이라고 불린다. PSSC는 상처 중앙에 작은 구멍을 남기며, 이는 오염물질이 자유롭게 배출되도록 하여 상처 감염의 위험을 감소시킬 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

PSSC 기술이 LSC 기술보다 다음을 개선하는 데 더 효과적인지 알아보려고 했다:

• 상처 감염 위험
• 환자 만족도
• 절개 탈장 위험(수술 상처를 통해 조직이 튀어나오는 경우);
• 수술 시간.

무엇을 했는가?

장루 복원 수술을 받은 사람들에서 PSSC와 LSC를 비교한 연구를 검색했다. 연구 결과를 비교하고 요약하며, 연구 방법과 크기와 같은 요소들을 바탕으로 근거에 대한 확신 수준을 평가했다.

무엇을 찾았는가?

장루 복원 수술을 받은 757명의 사람들을 대상으로 한 9개의 연구를 찾았다.

PSSC는 LSC와 비교했을 때 상처 감염 위험을 감소시킬 가능성이 높다. PSSC를 받은 1000명 중 52명이 상처 감염을 겪을 것으로 예상되는 반면, LSC를 받은 1000명 중 243명이 상처 감염을 겪을 것으로 예상된다.

PSSC를 받은 사람이 LSC를 받은 사람보다 결과에 더 만족할 가능성이 있다. 이 리뷰에 포함된 연구에서 PSSC 그룹의 모든 참가자는 장루 복원에 대해 만족하거나 매우 만족한다고 말했으며, LSC 그룹의 89%의 참가자는 만족했다고 말했다.

두 기술 간 절개 탈장 위험이나 수술 시간에는 차이가 거의 없거나 전혀 없을 수 있지만, 결과는 매우 불분명하다.

근거의 한계는 무엇인가?

상처 감염에 관한 결론에 대해서는 중간 정도의 확신을 가지고 있다. 왜냐하면 각 참가자는 자신이 배정된 기술을 알았고, 장루 복원 수술을 수행한 사람도 이를 알았기 때문이다. 참가자 만족도, 절개 탈장, 수술 시간에 대한 더 강력한 근거를 제공하기 위해서는 더 높은 품질의 연구가 필요하다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2022년 12월 13일까지 검색했다.