주요 메시지

° 경구 에너지와 단백질 보충제를 이용한 영양 요법은 일상 활동을 개선할 수 있다(매우 불확실한 근거).

° 경구 에너지와 단백질 보충제를 사용한 영양 요법은 장애를 감소시키지 못할 수도 있다(불확실한 근거).

° 장애와 일상 활동을 위한 다양한 유형의 영양 중재를 확인했다. 뇌졸중 이후 환자의 장애와 일상 생활에 각 유형의 영양 요법이 미치는 효과를 확인하기 위해 더 많은 고품질 연구가 필요하다.

뇌졸중이란?

뇌졸중은 뇌 일부로 가는 혈액 공급이 중단되거나 감소할 때 발생한다. 뇌졸중에는 세 가지 주요 유형이 있다. 허혈성 뇌졸중은 뇌로 이어지는 동맥이 혈전으로 막히거나 좁아질 때 발생한다. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 터져 뇌출혈을 일으킬 때 발생한다. 그리고 거미막하출혈은 뇌와 주변 막 사이 공간(거미막하 공간)에 출혈이 있을 때 발생한다.

영양요법이란 무엇인가?

영양요법은 단백질, 비타민, 에너지 등의 영양소를 일일 식사 및/또는 식사 사이에 섭취하는 중재로, 환자 개개인의 상태에 따른 영양관리를 포함한다. 질병을 앓은 사람이나 질병을 앓은 후의 사람은 종종 영양 치료를 받다.

뇌졸중 환자의 영양요법에 특별히 초점을 맞춰야 하는 이유는 무엇인가?

뇌졸중 환자는 손상으로 인해 충분한 에너지와 영양소를 섭취하지 못해 영양실조에 걸리기 쉽다. 뇌졸중 환자는 신체적, 인지적 문제를 겪는 경우가 많으며, 영양 상태는 증상 개선에 영향을 미칠 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

영양요법이 뇌졸중 환자의 장애를 줄이고 일상 생활을 개선하는지 알아보고 싶었다.

무엇을 했는가?

뇌졸중 후 사람들의 영양 요법에 대해 실시된 모든 무작위 시험을 의학 문헌에서 검색했다. 또한 영양 치료가 바람직하지 않은 효과 측면에서 안전한지 평가했다. 연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

11,926명의 참가자가 참여한 52개의 연구를 확인했다. 급성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구 36건(뇌졸중 발병 후 14일 이내), 아급성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구 10건(뇌졸중 발병 후 14일로부터 6개월 이내), 급성 및 아급성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구 3건, 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구 3건(뇌졸중 발병 후 6개월 이후)이 수행되었다. 조사된 뇌졸중 유형은 23개 연구에서 허혈성 뇌졸중이었고, 3개 연구에서는 출혈성 뇌졸중이었고, 3개 연구에서는 蛛膜下出血(SAH)이었고, 23개 연구에서는 SAH를 포함한 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중이었다. 이 리뷰에서는 25가지 유형의 영양 중재를 확인했다. 장애와 일상 생활 활동(ADL)을 결과로 평가한 연구는 각각 9건과 17건이었다.

경구 에너지와 단백질 보충제를 사용하는 1차 중재을 위해 6가지 연구를 확인했다.
경구 에너지와 단백질 보충제를 사용한 영양 요법이 다음과 같은 효과가 있다는 것을 발견했다.

- 장애를 감소시키지 못할 수도 있지만 근거는 불확실하다.

- 일상 활동을 개선할 수 있지만 근거는 매우 불확실하다.

다른 결과의 경우, 경구 에너지와 단백질 보충제를 사용한 영양 요법:

- 체중 증가 시 영양 상태를 개선할 수 있다. 그러나 근거는 매우 불확실하다.

- 어떠한 원인으로 인한 사망 위험을 감소시키지 못할 수도 있지만 근거는 불확실하다.

- 설사와 고혈당증(혈액 내에 설탕(포도당)이 너무 많은 상태) 또는 저혈당증(혈액 내에 설탕(포도당)이 너무 적은 상태)의 발생률이 증가하는 것과 관련이 있었다. 그러나 근거는 불확실하다.

경구 에너지와 단백질 보충제를 섭취했을 때 보행 속도와 삶의 질이 향상되었다고 보고한 연구는 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

다음과 같은 이유로 장애 감소와 일상 활동 개선에 대한 근거에 대해 확신하지 못한다.

- 대부분의 연구에 참여한 환자들은 자신이 받는 중재을 알고 있었다.

- 의료 서비스 제공자와 결과 평가자는 환자가 받고 있는 중재을 알고 있었다.

- 일상생활활동(ADL)을 평가한 대부분의 연구는 그 방법을 충분히 자세히 설명하지 않았다.

- 효과는 뇌졸중 유형, 뇌졸중 발병 후 경과 시간, 영양요법을 시작할 때의 영양 상태에 따라 달라질 수 있으나, 연구 수가 적어 그러한 차이점을 충분히 평가할 수 없었다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?

근거는 2022년 2월 19일까지 최신이다.