주요 메시지

• 개인 및 집단을 대상으로 한 대면 교육은 습진의 심각성을 줄일 수 있다. 인터넷 등의 기술을 사용하여 교육을 제공하는 것은 질병의 심각성에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

• 피부과 의사 대신 간호사를 이용해 그룹 교육을 실시하면 비용이 절감되고 효과도 비슷할 수 있다.

• 사람들의 상황은 다양하며, 이는 정보 전달 및 수신 방식에 영향을 미친다. 습진 환자를 위한 교육적, 심리적 중재는 환자와 간병인의 선호도에 따라 개발되어야 한다. 연구 참여자는 (매우) 장기간 추적 관찰되어야 하며, 습진이 있는 사람의 경우 '장기간'이란 연구 기간만이 아니라 평생을 의미할 수 있음을 기억해야 한다.

습진이란 무엇인가?

습진(아토피성 피부염이라고도 함)은 불편하고 가려우며 눈에 띄는 피부 질환이다. 습진을 악화시킬 수 있는 요인으로는 음식, 꽃가루, 먼지진드기, 스트레스, 계절 변화, 오염 등이 있다. 가려운 부위를 긁으면 피부가 더 가려워지고, 치료 성공 가능성이 낮아지고 피부가 손상될 수 있다.

습진은 어떻게 치료하나?

습진을 앓으며 사는 것은 복잡한 문제이다. 일반적으로 '트리거'와 자극물을 피하고 보습제(연화제)나 약물(국소 코르티코스테로이드 또는 클라시뉴린 억제제)이 함유된 크림과 로션을 바르면 치료할 수 있다. 교육과 심리적 기술을 통해 사람들은 습진의 영향을 관리할 수 있는 정보를 얻을 수 있다.

교육은 의사나 환자가 직접 진행하는 일대일 또는 그룹 세션 등 다양한 방식으로 제공될 수 있다. 세션은 직접 진행되거나 온라인으로 진행될 수 있다. 길이는 다양하며 종종 후속 조치를 포함한다. 후속 조치가 중요한 이유는 교육적, 심리적 자료로부터 이익을 얻으려면 보통 시간이 걸리고 어느 정도의 지원이 필요하기 때문이다. 교육 세션 중에도 행동 변화를 돕는 방법이 자주 사용된다.

스트레스와 대처 행동은 습진을 악화시킬 수 있다. 습관을 바꾸거나 긁는 행동에서 주의를 돌리는 데 중점을 두는 치료가 도움이 될 수 있으며, 이를 '심리적 중재'로 분류했다. 상담은 비용 효율적인 선택이 될 수 있다. 마음 챙김이나 이완과 같은 기술도 가려움증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 가이드 영상이나 가상현실과 같은 몇몇 방법은 가려움증으로부터 주의를 돌리는 데 도움이 될 수 있다. 가상현실은 습진에 대해 널리 연구되지는 않았지만, 가려움증과 관련된 불안과 통증에는 사용되어 왔다. 하지만 모든 곳에서 이러한 치료법을 꾸준히 제공하는 것은 아니다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

습진을 앓고 있는 사람들을 돕기 위해 교육적, 심리적 기술이 얼마나 유용한지 조사했다. 습진 증상이나 습진 치료 비용을 줄이기 위한 것일 수도 있다.

무엇을 했는가?

습진을 개선하기 위한 교육적 또는 심리적 접근 방식을 조사한 연구를 찾았다. 개선은 예를 들어 습진이 있는 사람이나 간병인이 보고하는 증상 감소나 삶의 질이 향상됨을 통해 측정할 수 있다. 또한 다른 개선점도 찾았다. 즉, 습진 증상의 장기적인 관리, 심리적 안녕, 적절한 약물 사용 등이다. 주어진 정보로 인해 원치 않는 효과가 있었는지 궁금했다.

무엇을 찾았는가?

6,170명의 성인과 어린이를 대상으로 한 37개의 연구를 찾았다. 대부분의 연구는 고소득 국가의 병원에서 진행되었다. 참가자의 대부분은 어린이와 청소년이었다. 연구에 참여한 사람들은 습진의 정도가 다양했다. 비용 효율성에 대한 정보를 거의 찾지 못했고, 자기 계발, 심리 치료 또는 인쇄된 교육 자료에 대한 유용한 정보도 찾지 못했다.

아래 결과는 교육적 또는 심리적 방법을 표준 습진 치료와 비교한 것이다.

• 개별 교육은 단기적인 질병의 심각성을 줄일 수 있다(1개 연구, 30명 참여).

• 집단 교육은 습진의 심각도를 감소시키는 것으로 나타났다(연구 9건, 참여자 2,426명).

• 기술을 사용하여 제공된 교육(예: 온라인 교육)이 임상적 징후로 측정한 질병 심각도를 감소시키는지 여부에 대해서는 언급할 수 없다. 환자들이 보고한 바에 따르면 습진의 심각도에 거의 또는 전혀 효과가 없을 수 있지만, 아마도 습진 증상의 장기적 조절을 약간 개선하는 효과가 있을 것이다(연구 5건, 참여자 654명).

• 습관을 바꾸기 위한 치료는 질병의 심각성을 줄일 수 있지만 삶의 질 향상에는 거의 효과가 없거나 전혀 효과가 없을 가능성이 높다(연구 1건, 참여자 33명).

• 마음 챙김, 명상, 이완 기법과 같은 스트레스나 불안을 줄이는 치료법(각성 감소 치료법)은 삶의 질 향상에 거의 또는 전혀 효과가 없을 수 있다(연구 3건, 참여자 33명).

어떤 연구에서도 습진 증상의 장기적인 관리 개선, 표준 치료 따르기 개선, 바람직하지 않은 효과에 대한 유용한 정보를 제공하지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

근거 발견한 경우에도, 포함된 연구에서 교육적 또는 심리적 치료를 제공하는 데 서로 다른 방법을 사용했다는 우려 때문에 그 근거에 대한 확신은 중간 수준일 뿐이다. 연구 규모는 매우 작았고 대부분 연구가 확실한 결과를 얻을 만큼 최적의 설계가 아니었다.

대부분의 연구는 고소득 국가에서 이루어졌으므로, 본 검토에서는 이러한 교육적, 심리적 방법 중 일부가 특정 문화권이나 저소득, 중소득 국가의 사람들에게 더 효과적인지에 대한 보고는 없다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2023년 3월까지 검색했다.