검토 질문

수술 후 신생아의 통증을 줄이기 위한 전신성 아편유사제는 얼마나 효과적이고 안전한가?

배경

신생아(출생 후 첫 4주 이내의 아기)는 수술(수술) 또는 수술 절차를 거칠 수 있다. 성인과 마찬가지로 아기도 통증을 경험하며 이 통증은 수술 후 관리(감소)되어야 한다. 아편유사제는 진통제이다. 아편유사제의 예로는 코데인과 모르핀이 있다. 아편유사제는 신체의 아편유사제 수용체와 상호작용하여 통증을 감소시키는 작용을 한다.

아편유사제는 전신 시스템에 영향을 미치므로 이 리뷰에서는 아편유사제를 전신성 아편유사제라고 한다. 아편유사제는 다양한 경로를 통해 몇 가지 방법으로 아기에게 투여할 수 있다. 한 가지 경로는 정맥에 주사 바늘을 사용하는 것이다. 이것을 비경구 약물 투여라고 한다. 또 다른 방법(또는 경로)은 약을 아기의 입, 혀 아래 또는 튜브에 넣는 것이다. 이러한 유형의 약물 전달을 경장 투여라고 한다. 대부분의 약물과 마찬가지로 아편유사제는 다양한 농도(용량)로 투여할 수 있다. 아편유사제는 지속적으로(멈추지 않고) 투여하거나 일정 기간 동안(일시적으로) 투여할 수 있다.

이 모든 것, 즉 아편유사제를 아기에게 투여하는 방법, 아편유사제를 투여하는 빈도, 아편유사제의 강도 등이 모두 합쳐져 약물 요법이라고 하는 것을 만든다.

이 검토는 다양한 아편유사제 요법이 아기에게 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 한다.

주요 결과

이 검토에는 504명의 아기를 대상으로 한 7건의 연구가 포함되었다. 동일한 아편유사제의 다른 용량을 비교하는 연구는 확인하지 못했다. 아편유사제 전달에 대한 다양한 경로를 비교하는 연구는 확인하지 못했다. 6건의 연구에서 지속적인 아편유사제 투여와 일시적 아편유사제 투여를 비교했다. 한 연구는 부모 또는 간호사가 통제하는 투여와 비교하여 지속적인 모르핀 주입의 사용을 평가했다.

연구 결과에 따르면 지속적인 또는 일시적인 아편유사제 요법이 아기의 통증을 조절하는 데 더 나은지 결정할 수 없다는 사실을 발견했다. 서로 다른 아편유사제 용량을 비교한 연구를 찾지 못했기 때문에 아기의 통증을 줄이는 데 어떤 용량이 더 좋은지 알 수 없다. 서로 다른 아편유사제 투여 경로를 비교한 연구를 찾지 못했기 때문에 아기의 통증을 줄이는 데 비경구가 경장보다 더 나은지는 알 수 없다. 평가된 문헌을 고려할 때, 일시적인 전신 아편유사제 투여와 비교하여 지속적인 전신 아편유사제 주입의 효과는 아직 결정되지 않았다. 지속적인 전신 아편유사제 투여와 일시적 아편유사제 투여가 통증 감소에 미치는 효과에 대해서는 확실하지 않다.
2022년 6월 10일까지 이용 가능한 연구를 검색했다.