주요 메시지
• 귀마개를 올바르게 착용하기 위한 간단한 지침과 결합된 귀마개 착용 테스트는 아마도 소음 감소를 향상하지 못할 것이다.
• 광범위한 지침과 함께 귀마개 착용 테스트를 수행하면 지침이 없거나 간단한 지침을 받는 것에 비해 소음 방지 기능이 향상될 수 있다.
시끄러운 작업 환경이 왜 문제가 됩니까?
직장에서의 소음 노출은 청력 상실 및 이명(외부 소스 없이 귀에서 울리는 소리 또는 윙윙거리는 소리)부터 부상 및 심장/혈관 문제에 이르기까지 심각한 건강 상태와 관련이 있다. 귀마개 및 귀마개와 같은 청력 보호 장치(hearing protection devices, HPD)는 직장에서 사람들의 소음 노출을 줄이기 위해 일반적으로 사용된다. 특히 귀마개의 경우, 많은 작업자들이 외이도에 제대로 삽입하기 위해 고군분투하는 것으로 잘 알려져 있다. 잘 맞지 않는 귀마개는 청력을 충분히 보호하지 못한다.
청력 보호 착용 테스트 시스템이란 무엇입니까?
청력 보호 착용 테스트 시스템은 귀마개나 기타 청력 보호 장치를 착용한 사람의 귀에서 소음이 감소(감쇠)되는 정도를 측정하는 기술이다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
청력 보호 장치 착용 테스트와 귀마개(또는 기타 보호 장치)를 올바르게 착용하는 교육이 작업자가 경험하는 소음을 줄이는 데 효과적인지, 그리고 귀마개를 지속적으로 착용하는지 알아보고 싶었다. 또한 사람들의 나이, 성별, 귀마개 유형, 청력 보호 장치 사용 경험이 적합도 테스트 및 훈련의 효과에 어떤 차이를 가져오는지 알아보고 싶었다.
무엇을 찾았는가?
756명의 참가자가 포함된 3건의 연구를 찾았다. 그들은 소음이 얼마나 감소했는지 측정하는 맞춤 테스트와 함께 사람들에게 청력 보호 장치 착용에 대한 간단하거나 광범위한 지침(모든 연구에서 폼 또는 미리 성형된 귀마개를 사용함)을 제공하는 효과를 조사했다. 밀착 테스트와 훈련이 일관된 청력 보호 사용을 촉진하는지 여부를 조사한 연구나 연령, 성별 또는 청력 보호 경험이 소음 감소에 영향을 미치는지 여부를 조사한 연구를 찾지 못했다.
주요 결과
• 간단한 지침이 수반되는 귀마개 착용 테스트는 지침이 없는 것에 비해 폼 및 미리 성형된 귀마개의 개인 감쇠 등급(personal attenuation ratings, PAR)을 향상하지 못할 것이다.
• 광범위한 지침이 포함된 적합성 테스트는 지침이 없거나 간단한 지침이 있는 경우에 비해 테스트 및 교육 직후 측정했을 때 소음에 대한 작업자의 보호 수준이 향상될 수 있다. 보호 수준이 약 3dB 증가하면 귀에 전달되는 소리의 세기가 절반으로 줄어들어 귀마개의 보호 효과가 높아진다.
• 밀착도 검사의 효과는 청력 보호 장치의 종류와 훈련 방법에 따라 달라질 수 있다.
• 포함된 연구 중 적합성 테스트 및 훈련으로 인한 유해한 영향을 측정하거나 보고한 연구는 없었으며 그러한 영향을 발견할 가능성이 없다고 생각했다.
근거의 한계는 무엇인가?
근거에 대해 중간에서 낮은 신뢰도를 가지고 있다. 연구가 작았기 때문에 자신감은 줄어들었고, 참가자들이 그룹에 어떻게 할당되는지에 대한 우려가 있었다.
근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2024년 2월까지 검색했다.
간단한 지침이 수반되는 HPD 밀착성 테스트는 아마도 폼과 사전 성형된 귀마개로 인한 소음 감쇠를 개선하지 못할 것이다. 광범위한 지침에 따라 폼과 미리 성형된 귀마개의 착용을 테스트하면 테스트 직후 감쇠 및 PAR 합격률이 향상될 수 있다. 감쇠를 개선하기 위한 훈련과 관련된 착용을 테스트의 효과는 HPD 유형 및 훈련 방법에 따라 달라질 수 있다. 근거의 확실성을 높이려면 더 큰 표본 크기를 사용하여 더 잘 설계된 시험이 필요한다.
전 세계 질병 부담 연구에 따르면 청력 상실은 장애를 안고 살아온 세 번째 주요 원인이다. 그들의 추정에 따르면 해결되지 않은 청력 문제로 인해 막대한 사회적, 개인적 비용이 발생하는 것으로 나타났다. 작업장 소음은 수정 가능한 중요한 위험 요소이다. 해결된다면 질병의 전 세계적 부담을 크게 줄일 수 있다.
실제로 청력 보호 장치(hearing protection devices, HPD)를 제공하는 것은 직장에서 소음 노출을 줄이기 위한 가장 일반적인 중재이다. 그러나 HPD, 특히 귀마개가 적합하지 않으면 효율성이 크게 제한될 수 있다. 이는 사용자의 40%에게 해당될 수 있다. 피팅을 테스트하고 소음 감쇠를 개선하기 위한 지침을 제공하는 것이 효과적일 수 있다. 지난 20년 동안 청력 보호 장치 착용 테스트 시스템이 현장에서 개발되고 평가되었다. 이를 전계 감쇠 추정 시스템이라고 하다. HPD를 사용하여 개별 작업자가 얻은 소음 감쇠를 측정한다. 착용이 부족한 경우 더 나은 착용을 위한 지침이 제공되며 HPD에서 더 나은 소음 감쇠를 얻을 수 있다.
(1) 현장 감쇠 추정 시스템 및 관련 교육이 소음에 노출된 근로자에게 교육을 실시하지 않거나 교육을 적게 실시했을 때와 비교하여 HPD가 얻은 소음 감쇠에 미치는 영향과 (2) 이러한 중재가 HPD 사용 준수를 촉진하는지 여부를 평가한다.
연구를 식별하기 위해 참고문헌 확인, 인용 검색, 연구 저자와의 접촉과 함께 CENTRAL, MEDLINE, 5개의 다른 데이터베이스, 2개의 시험 등록부를 사용했다. 언어 나 날짜 제한을 적용하지 않았다. 가장 최근 검색 날짜는 2024년 2월이었다.
청력 보호 장치를 사용하는 80 A 가중 데시벨(또는 dBA) 이상의 소음 수준에 노출된 근로자를 대상으로 HPD 착용 테스트를 조사한 무작위 대조 시험(randomised controlled trials, RCT), 클러스터-RCT, 대조 전-후 연구(controlled before-after studies, CBA), 중단 시계열 연구(interrupted time-series studies, ITS)를 포함했다. 단위 'dBA'는 주파수 가중 필터를 사용하여 인간의 귀가 소리를 처리하는 방식을 더 잘 반영하도록 소리 측정 결과를 조정하는 방법을 보고한다. 결과 소음 감쇠는 개인 감쇠 등급(personal attenuation rating, PAR), PAR 합격률 또는 둘 다로 측정되어야 했다. PAR 합격률은 개별 소음 노출을 기준으로 식별된 HPD의 사전 설정된 수준의 충분한 감쇠를 통과한 근로자의 비율이다.
두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구 적격성과 편향 위험을 평가하고 데이터를 추출했다. 중재를 다양한 수준의 지침(지침 없음, 간단한 지침 및 광범위한 지침)을 사용하여 HPD의 착용 테스트로 분류했다.
756명의 참가자가 포함된 3개의 RCT를 포함했다. 밀착 테스트와 훈련이 청력 보호구 사용에 기여했는지 여부를 조사한 연구나 연령, 성별 또는 HPD 경험이 감쇠에 영향을 미쳤는지 여부를 조사한 연구를 찾지 못했다. 시험 저자가 언급한 경우 부작용을 포함시켰지만 이를 보고한 사람은 아무도 없었다. 포함된 연구 중 참가자를 맹검 한 연구는 없었다. 두 가지 연구에서는 중재를 수행한 사람들의 눈을 멀게 했다.
지침이 있는 HPD의 착용 테스트(단순 또는 광범위한)와 지침이 없는 HPD의 착용 테스트의 효과 비교
간단한 지침과 함께 폼 및 프리몰드 귀마개의 착용감을 테스트하는 것은 테스트 후 단기간에 소음 감쇠를 개선하지 못할 수 있다(1개월 추적 관찰: 평균 차이(mean difference, MD) 1.62 데시벨(dB), 95% 신뢰구간(confidence interval, CI) -0.93~4.17; 1 연구, 209명; 4개월 추적 관찰: MD 0.40dB, 95% CI -2.28~3.08; 1 연구, 197명; 모두 중간 수준의 신뢰도 근거). 중재는 아마도 장기적으로 소음 감쇠를 개선하지 못할 것이다(MD 0.15dB, 95% CI -3.44 ~ 3.74; 1건의 연구, 103명의 참가자; 중간 정도의 근거 확실성).
귀마개 착용에 대한 광범위한 지침이 포함된 미리 성형된 귀마개의 착용 테스트는 지침이 없는 착용 테스트와 비교할 때 즉각적인 재테스트 시 소음 감쇠를 향상할 수 있다(MD 8.34 dB, 95% CI 7.32 ~ 9.36; 1개 연구, 100명의 참가자; 낮은 확실성 근거).
지침이 있는 HPD의 착용 테스트(단순 또는 광범위한)와 지침이 없는 HPD의 착용 테스트의 효과 비교
광범위한 지침이 포함된 폼 귀마개 피팅 테스트는 테스트 직후 간단한 지침이 포함된 피팅 테스트에 비해 감쇠(MD 8.62 dB, 95% CI 6.31~10.93; 1 연구, 321명 참여; 중간 수준의 신뢰도 근거)와 충분한 감쇠 통과율(위험비(risk ratio, RR) 1.75, 95% CI 1.44~2.11; 1 연구, 321명 참여; 중간 수준의 신뢰도 근거)을 개선할 수 있을 것으로 추정된다. 소음 노출 수준이 3dB 감소할 때마다 귀에 들어가는 소리 에너지가 절반으로 줄어들기 때문에 이는 중요한다.
광범위한 지침이 포함된 HPD 착용 테스트의 장기적인 효과에 대해 보고된 RCT는 없다.
위 내용은 코크란 한국지부에서 번역하였다.