주요 메시지
지속성 체위-지각 어지럼증(PPPD)에 대한 치료법을 살펴본 연구는 거의 없다. 뇌의 전기 자극(경두개 직류 자극이라고 함)의 사용을 살펴본 아주 작은 연구 하나만 발견했다.
이 상태를 치료하는 데 효과적일 수 있는 치료법이 있는지 확인하고 원하지 않거나 해로운 영향을 미치는지 확인하기 위해 이 분야에서 추가 작업이 필요하다.
PPPD란 무엇인가?
이 상태를 가진 사람들은 현기증이나 불안정한 증상이 있으며 서 있거나 움직일 때 악화되거나 풍부한 시각적 자극(복잡한 패턴 또는 바쁜 움직이는 이미지)이 있다.
PPPD는 어떻게 치료되는가?
때때로 사람들은 PPPD 증상을 돕기 위해 약물을 복용할 수 있다. 예를 들어 전정 재활 또는 대화 요법으로 알려진 일종의 물리 요법과 같은 다른 치료법도 사용할 수 있다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
다음을 알아 내고 싶었다.
- 약물 이외의 치료가 PPPD의 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 근거가 있는지 여부
- 이러한 치료가 해를 끼칠 수 있는지 여부.
무엇을 했는가?
다양한 유형의 치료(약제 제외)를 무치료 또는 위약(더미) 치료와 비교한 연구를 검색했다.
무엇을 찾았는가?
PPPD에 대한 경두개 직류 자극의 사용을 살펴본 소규모 연구를 발견했다. 이 치료는 두피 표면에 부착된 작은 전극을 통해 뇌에 약한 전류를 가하는 것이다. 연구에 참여한 사람들은 3주 동안 일주일에 5번 이 치료를 수행하기 위해 집에서 사용할 수 있는 장치를 받았다.
이 연구는 치료의 잠재적 위해를 평가하고 치료가 어지러움과 관련된 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 조사했다. 그러나 소규모 연구였기 때문에 이 치료가 PPPD 증상에 어떤 영향을 미치는지 또는 치료와 관련된 위험이 있는지 여부가 불분명하다.
근거의 한계는 무엇인가?
어떤 치료법이 PPPD에 유용한지 여부와 위해와 관련이 있는지 여부를 확인하려면 추가 연구가 필요하다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2022년 11월까지 검색했다.
비약물적 중재가 PPPD 치료에 효과적인지 여부를 결정하고 잠재적 위험과 관련이 있는지 평가하기 위해서는 추가 작업이 필요하다. 이는 만성 질환이므로 향후 시험에서는 단기적인 영향만 관찰하기보다는 질병의 중증도에 지속적인 영향이 있는지 평가하기 위해 충분한 기간 동안 참가자를 추적해야 한다.
지속성 체위-지각 어지럼증(PPPD)은 만성 균형 장애로, 서 있을 때나 시각적 자극이 있을 때 더 악화되는 주관적인 불안정 또는 현기증을 특징으로 한다. 이 조건은 최근에야 정의되었으므로 현재 유병률을 알 수 없다. 그러나 만성 균형 문제가 있는 상당수의 사람들이 포함될 가능성이 높다. 증상은 쇠약해지고 삶의 질에 지대한 영향을 미칠 수 있다. 현재 이 상태를 치료하는 최적의 방법에 대해서는 알려진 바가 거의 없다. 전정 재활과 같은 다른 치료뿐만 아니라 다양한 약물이 사용될 수 있다.
지속성 체위-지각 어지럼증(PPPD)에 대한 비약물적 개입의 이점과 위해를 평가한다.
Cochrane ENT 정보 전문가가 Cochrane ENT Register, 통제된 시험의 중앙 등록부(CENTRAL); 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; 웹 오브 사이언스; ClinicalTrials.gov; 공개 및 미공개 시험에 대한 ICTRP 및 추가 출처를 검색했다. 검색 날짜는 2022년 11월 21일이었다.
비약물적 중재를 위약 또는 무치료와 비교한 PPPD 성인의 무작위 대조 시험(RCT) 및 준 RCT를 포함했다. PPPD를 진단하기 위해 Bárány Society 기준을 사용하지 않은 연구와 3개월 미만 동안 참가자를 추적한 연구는 제외했다.
표준 코크란 방법을 사용했다. 주요 결과는 다음과 같다. 1) 전정 증상의 개선(이분법적 결과로 평가 - 개선 또는 개선되지 않음), 2) 전정 증상의 변화(숫자 척도에서 점수를 사용하여 연속 결과로 평가) 및 3) 심각한 부작용. 이차 결과는 다음과 같다. 4) 질병 특정 건강 관련 삶의 질, 5) 일반적인 건강 관련 삶의 질 및 6) 기타 부작용. 세 가지 시점에서 보고된 결과를 고려했다. 3 ~ 6개월 미만, 6 ~ 12개월 이하 및 > 12개월 초과. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용할 계획이었다.
무치료(또는 위약)와 비교하여 PPPD에 대한 다양한 치료의 효능을 평가하기 위해 수행된 무작위 통제 시험은 거의 없다. 확인한 몇 가지 연구 중 1개만이 최소 3개월 동안 참가자를 추적했으며 따라서 대부분은 이 검토에 포함할 자격이 없었다.
PPPD 환자 24명을 대상으로 경두개 직류 자극의 사용을 가짜 절차와 비교한 한국의 한 연구를 확인했다. 두피에 부착된 전극을 통해 미약한 전류로 뇌에 전기 자극을 주는 기술이다. 이 연구는 부작용 발생에 대한 정보와 3개월 추적 관찰 시 질병별 삶의 질에 대한 정보를 제공했다. 이 검토에서 관심 있는 다른 결과는 평가되지 않았다. 이것은 단일 소규모 연구이므로 수치 결과에서 의미 있는 결론을 도출할 수 없다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.