주요 메시지
• 보건 직원은 때때로 의료 시스템의 틈새를 닫기 위해 개인 휴대폰을 비공식적으로 사용한다.
• 이 리뷰의 결과에 따르면 이는 더 효율적으로 일하는 데 도움이 될 수 있다. 또한 환자와 의료 직원의 요구에 더 반응하는 데 도움이 될 수 있다.
• 그럼에도 불구하고, 그것은 환자와 의료 직원의 문제로 이어질 수 있으며, 의료 시스템을 약화시킬 수 있다.
비공식 휴대폰 사용이란 무엇인가?
의료 직원은 때때로 직장에서 자신의 개인 휴대전화기를 사용하지만이 사용은 공식적으로 규제되지 않다. 이것은 그들이 공식 시스템을 통해 정보를 공유할 효과적이고 접근 가능한 방법이 부족한 작업을 수행할 때 도움이 될 수 있다. 그러나 그것은 또한 새로운 문제로 이어질 수 있다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
의료 직원의 업무를 지원하기 위해 개인 휴대전화의 비공식적인 사용을 탐구하고 싶었다.
무엇을 했는가?
의료 직원의 의견, 경험 및 직장에서 개인 휴대전화 사용에 대한 관행에 대한 연구를 검색했다. 그들의 결과를 분석하고 검토 결과에 대한 신뢰를 평가했다.
무엇을 찾았나요?
2013년부터 2022년 사이에 발표된 30개의 연구를 포함했다. 이 연구는 높은, 중간 및 낮은 소득 국가에서 수행되었다. 그들은 병원, 클리닉 및 지역 사회에서 일하는 의사, 간호사, 간호사, 약사 및 의료 관리자 등 다양한 유형의 의료 직원을 탐구했다. 일부 검토 결과는 소량의 데이터에만 기초했으며, 이는 이러한 결과에 대한 신뢰를 낮추었다. 다음 검토 결과에 중간에서 높은 신뢰를 가지고 있다.
• 의료 직원은 자신에게 기대되는 것과 사용할 수 있는 자원 사이의 격차에 직면한다. 이 격차를 채우기 위해, 그들은 자신의 전략을 개발한다. 이것은 때때로 자신의 휴대전화, 데이터 및 방송 시간을 사용하는 것을 포함한다. 그들은 또한 자신의 개인 시간을 사용하여 업무 시간 이외의 전화를 수신하고, 도움과 조언을 위해 다른 사람들과 연락하기 위해 개인 네트워크를 사용한다.
• 일부 환경에서 의료 직원의 개인 전화 사용은 규제되지 않지만 많은 작업 프로세스의 정상적인 부분이 되었다. 따라서 일부 의료 직원은 동료 및 관리자로부터 개인 전화기를 사용하기 위해 압력이나 기대를 경험한다. 일부는 또한 환자와 동료에 대한 의무감 때문에 휴대폰을 사용한다.
• 의료 직원이 개인 전화, 시간 및 네트워크를 사용하면 의료 서비스를 인류 화하는 데 도움이 된다. 그것은 의료 직원이 더 유연하고 효율적이며 환자의 요구에 반응할 수 있도록 한다. 그것은 일반적인 시스템 대신에 환자에게 개별 의료 직원에 대한 액세스를 제공할 수 있으며 환자가 정식 시스템에서 민감한 정보를 유지하는 데 도움이 될 수 있다. 또한 의료 종사자들은 공식적인 시스템에서 허용하는 것보다 더 개인적인 방식으로 서로 소통할 수 있다. 이 모든 것이 의료진의 환자 및 동료와의 관계를 강화할 수 있다.
- 하지만 이러한 비공식적인 접근 방식은 의료 종사자에게도 문제를 일으킬 수 있다. 개인 휴대폰 사용에는 비용이 든다. 이는 급여가 적고 업무용 전화나 보상에 대한 접근성이 낮은 저소득 환경의 하위직 의료 종사자 및 의료 종사자에게 특히 문제가 된다. 또한, 하위 직급의 의료 종사자는 집에 있을 때 전화를 무시하기 어려울 수 있으므로 근무 시간 외 사용이 더 큰 부담이 될 수 있다. 전기와 인터넷에 대한 접근성이 떨어지는 의료진은 비공식 휴대폰 솔루션을 사용하기 어렵고, 교육 수준이 낮은 의료진은 온라인에서 찾은 정보를 평가하는 데 어려움을 겪을 수 있다. 비공식 디지털 채널은 의료 종사자가 개인 네트워크를 확장하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 개인 네트워크에 의존하여 도움과 조언을 구하는 의료 종사자는 이러한 네트워크가 취약할 경우 불리한 상황에 처하게 된다.
의료 직원의 개인 자원의 사용은 또한 환자의 문제로 이어질 수 있으며 다른 사람보다 일부 환자에게 더 많은 이익을 줄 수 있다. 예를 들어 의료진이 개인 휴대폰에 환자 정보를 저장하고 공유할 경우 해당 정보의 기밀성이 침해될 수 있다. 또한 의료 직원은 일부 유형의 환자에 개인 자원을 사용하기로 결정할 수 있지만 다른 사람은 사용하지 않다. 의료 종사자들은 때때로 자신의 휴대폰, 시간, 네트워크를 활용하여 특히 도움이 필요하다고 생각되는 환자나 고객을 돕는다고 설명한다. 이러한 결정은 사회적 형평성이나 환자의 '가치'(worthiness)에 대한 자신의 가치와 생각을 반영할 가능성이 높다. 그러나 이는 공식적인 의료 시스템이 달성하고자 하는 목표와 이상을 반드시 반영하지는 않을 수 있다.
마지막으로, 비공식 휴대전화의 사용은 시스템의 플러그 간격을 제거하지만 시스템을 약화시킬 수 있다. 개인 휴대폰과 비공식 채널을 통해 정보를 저장하고 공유하면 환자 흐름과 물류에 대한 정보가 공식적으로 기록되지 않는 '섀도 IT(정보 기술)' 시스템을 만들 수 있다. 의료 종사자는 동료와 가족의 전화나 소셜 미디어 사용으로 인해 업무에 더 집중하기 어려울 수도 있다. 이러한 유형의 문제는 취약한 의료 시스템에서 특히 어려울 수 있다.
근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2022 8월까지 검색했다.
직장 문제에 대한 자신의 비공식 솔루션을 찾는 것에 의해, 의료 직원은 더 효율적이고 환자, 동료 및 자신들의 요구에 더 반응할 수 있다. 그러나 이러한 솔루션에는 또한 몇 가지 단점이 있다. 정식 보건 시스템을 강화하려는 노력은 비공식 솔루션의 이점을 유지하고 부정적인 영향을 줄이는 방법을 고려해야 한다.
의료 직원은 종종 서비스를 제공하기 위해 자신의 비공식 솔루션을 개발한다. 이러한 해결책 중 하나는 자신의 직장에 의해 규제되지 않는 방식으로 개인 휴대전화 또는 기타 모바일 장치를 사용하는 것이다. 이것은 그들의 직장에 기능적인 공식적인 커뮤니케이션 및 정보 시스템이 부족할 때 그들의 일을 수행하는 데 도움이 될 수 있지만, 또한 새로운 도전을 초래할 수 있다.
의료 직원, 관리자 및 의료 서비스에 종사하는 다른 전문가들의 의견, 경험 및 관행을 조사하여 모바일 장치의 비공식적이고 혁신적인 사용을 지원한다.
MEDLINE, Embase, CINAHL 및 Scopus를 2022년 8월 11일에 검색하여 2008 년이 후에 출판된 모든 언어로 발표된 연구를 찾았다. 인용 검색을 수행하고 발표된 정보를 명확히 하고 공개되지 않은 데이터를 검색하기 위해 연구 저자와 연락했다.
질적 연구와 질적 구성 요소가 포함된 혼합 방법 연구를 포함했다. 의료 직원의 핸드폰 및 기타 모바일 장치에 대한 견해, 경험 및 관행을 탐구하는 연구를 포함하고 의료 직원의 직업 목적으로 이러한 장치의 비공식 사용에 대한 데이터를 포함했다.
합성을 위해 설계된 추출 양식을 사용하여 데이터를 추출, 사전 정의된 기준을 사용하여 방법론적 제한을 평가하고 주제적 합성 접근법을 사용하여 데이터를 합성했다. ‘Street-level bureaucrat’ 개념을 사용하여 발견에 개념적인 렌즈를 적용하고 이러한 발견을 연결하는 논쟁을 준비했다. GRADE-CERQual 접근법을 사용하여 검토 결과와 논쟁 라인 진술에 대한 신뢰를 평가했다. 검토 범위를 정의하고, 결과를 해석하고, 실습에 대한 영향을 개발할 때 관련 이해 관계자와 협력했다.
2013년과 2022년 사이에 출판된 30가지 연구를 검토에 포함했다. 이 연구는 높은, 중간 및 낮은 소득 국가에서 수행되었으며 다양한 의료 환경과 의료 직원의 직원을 다루었다. 대부분은 태블릿과 같은 다른 모바일 장치와는 달리 휴대전화 사용을 설명했다. 논쟁의 다음 줄에 있는 진술에 중간에서 높은 신뢰를 가지고 있다.
이 검토에 포함된 의료 직원은 다른 'street-level bureaucrats'와 마찬가지로 그들로부터 기대되는 것과 그들이 사용할 수 있는 자원 사이의 격차에 직면한다. 이 격차를 채우기 위해 의료 직원은 자신의 휴대폰, 데이터 및 방송 시간을 사용하는 것을 포함하여 자신의 전략을 개발한다. 그들은 또한 다른 개인 자원을 사용한다. 그들은 업무 시간 이외의 통화를 받을 때 자신의 개인 시간과 다른 사람에게 도움과 조언을 요청할 때 자신의 개인 네트워크를 사용한다.
일부 환경에서 의료 직원의 개인 전화 사용은 규제되지 않지만 많은 작업 프로세스의 정상적인 부분이 되었다. 따라서 일부 의료 직원은 동료 및 관리자로부터 개인 전화기를 사용하기 위해 압력이나 기대를 경험한다. 일부는 또한 자신의 환자와 동료에 대한 의무의 감정 때문에 직장과 집에서 휴대폰을 사용하도록 동원한다.
최상의 경우, 의료 직원이 개인 전화, 시간 및 네트워크를 사용하면 의료 서비스를 인류 화하는 데 도움이 된다. 그것은 의료 직원이 더 유연하고 효율적이며 환자의 요구에 반응할 수 있도록 한다. 그것은 일반적인 시스템 대신에 환자에게 개별 의료 직원에 대한 액세스를 제공할 수 있으며 환자가 정식 시스템에서 민감한 정보를 유지하는 데 도움이 될 수 있다. 또한 의료 직원은 공식 시스템이 허용하는 것보다 더 개인화되고 사회적으로 적합한 방법으로 서로 통신할 수 있다. 이 모든 것은 의료 직원의 관계를 커뮤니티 구성원과 동료들과 강화시킬 수 있다.
그러나 이러한 비공식적인 접근 방식은 기존의 사회 계층을 복제하고 의료 직원의 기존 불평등을 심화시킬 수도 있다. 개인 휴대폰 사용은 의료진에게 비용이 발생한다. 이것은 낮은 수준의 의료 노동자와 낮은 소득 환경의 의료 노동자에 대한 특별한 문제이다. 그들은 덜 지불받을 가능성이 있으며 업무 전화 또는 보상에 대한 액세스가 적을 수 있다. 또한, 하위 직급의 의료 종사자는 집에 있을 때 전화를 무시하기가 더 어려울 수 있으므로 근무 시간 외 사용이 더 큰 부담이 될 수 있다. 전기 및 인터넷에 대한 액세스가 부족한 의료 직원은 비공식 휴대전화 솔루션을 사용할 수 없으며, 평가되지 않은 온라인 정보에 대한 기술과 훈련이 부족한 의료 직원은 신뢰할 수 있는 정보를 확인하기 위해 어려움을 겪을 것이다. 비공식 디지털 채널은 의료 직원이 네트워크를 확장하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 도움과 조언을 구하기 위해 개인 네트워크에 의존하는 의료 직원은 이러한 네트워크가 약하다면 불편에 처해 있다.
의료 직원의 개인 자원의 사용은 또한 환자의 문제로 이어질 수 있으며 다른 사람보다 일부 환자에게 더 많은 이익을 줄 수 있다. 예를 들어, 의료 직원이 개인 전화에 환자 정보를 저장하고 공유할 때, 이 정보의 기밀성이 깨질 수 있다. 또한 의료 직원은 일부 유형의 환자에 개인 자원을 사용하기로 결정할 수 있지만 다른 사람은 사용하지 않다. 의료 종사자는 개인 휴대폰과 개인 시간 및 네트워크를 사용하여 특히 도움이 필요하다고 판단되는 환자 및 고객을 돕는다고 설명하는 경우가 있다. 이러한 결정은 사회적 형평성이나 환자의 '가치'(worthiness)에 대한 자신의 가치와 생각을 반영할 가능성이 높다. 그러나 이것들은 반드시 공식 의료 시스템의 목표, 이상과 규정을 반영하지 않을 수 있다.
마지막으로, 비공식 휴대전화의 사용은 시스템의 플러그 간격을 제거하지만 시스템을 약화시킬 수 있다. 개인 전화기와 비공식 채널을 통해 정보를 저장하고 공유하는 것은 환자 흐름, 물류 등에 관한 정보가 공식 시스템에 기록되지 않는 'Shadow IT'(정보 기술) 시스템을 나타낼 수 있다. 의료 종사자는 동료와 가족의 전화나 소셜 미디어 사용으로 인해 업무에 더 집중하기 어려울 수도 있다. 이러한 도전은 약한 의료 시스템에 특히 어려울 수 있다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.