임신 중 철분 결핍성 빈혈을 치료하기 위해 정맥 주사와 경구 철분을 투여하는 것의 이점과 위험은 무엇인가?

주요 메시지

  • 정맥 철분은 임신 중 철 결핍성 빈혈 치료에서 구강 철분보다 더 효과적일 가능성이 높다.

  • 정맥 철분은 출산 후 출혈에 큰 차이를 일으키지 않으며, 구강 철분에 비해 수혈 필요성에도 큰 차이를 일으키지 않을 가능성이 높다.

  • 심각한 원치 않는 부작용은 드물며, 정맥 철분이 구강 철분에 비해 부작용을 증가시키지 않을 수 있다.

철분결핍성빈혈이란 무엇인가?

철 결핍성 빈혈은 혈액이 몸 전체에 산소를 운반하는 능력에 영향을 미치는 상태이다. 이는 혈액 내 철분이 부족하여 발생한다. 철분이 충분하지 않으면, 몸은 산소를 모든 세포에 운반하는 데 필요한 헤모글로빈을 충분히 생산할 수 없다. 철 결핍성 빈혈이 있는 사람들은 피로, 약함, 두통, 어지러움, 숨가쁨 등을 경험할 수 있다.

철분 치료는 철 결핍성 빈혈을 어떻게 치료하는가?

철분 치료는 혈액 내 철분의 양을 증가시켜 헤모글로빈 수치를 높이는 데 도움을 준다. 다른 원인으로 인한 빈혈이 없다면, 두 가지 주요 철분 치료법은 정맥 주사(정맥에 주입)와 구강 투여(입으로 복용)이다. 이 두 방법에는 철분 치료를 위한 여러 제제가 있으며, 이를 통해 철 결핍성 빈혈을 치료할 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

정맥 철분이 구강 철분보다 임신 중 철 결핍성 빈혈 치료에 더 효과적인지, 그리고 두 가지 방법에 따른 원치 않는 부작용이 무엇인지 알아보았다.

무엇을 했는가?

정맥 철분과 구강 철분을 비교한 철 결핍성 빈혈 치료 효과에 관한 연구들을 모두 검색했다. 연구 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 크기 등의 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

총 3,939명의 임산부가 포함된 13개의 연구를 포함했다. 대부분의 연구는 정맥 또는 구강 철분을 투여한 후 3~6주 사이의 여성들의 빈혈 상태를 살펴보았다. 13개의 연구는 2002년부터 2024년까지 20년 동안 발표되었다.

정맥 철분이 임신 중 철 결핍성 빈혈 치료에 구강 철분보다 더 효과적일 가능성이 높다는 것을 발견했다. 그러나 임신 중 정맥 철분이 출산 후 심각한 빈혈을 예방하는 데는 큰 차이를 보이지 않았다. 또한, 정맥 철분과 구강 철분 간에 출산 후 출혈 예방이나 수혈 필요성에 차이가 없었다. 심각한 원치 않는 부작용은 드물었으며, 정맥 철분이 구강 철분보다 더 많은 부작용을 초래하지 않을 수 있었다.

근거의 한계는 무엇인가?

정맥 철분이 임신 중 철 결핍성 빈혈과 헤모글로빈 수치를 개선하는 데 구강 철분보다 더 효과적이라는 것에 대해 중간 정도의 신뢰를 보였다. 그러나 치료에 따른 원치 않는 부작용에 대한 근거는 연구마다 보고 방식이 달라 중간에서 매우 낮은 신뢰도를 보였다. 또한, 심각한 부작용은 드물어 정맥 철분이 구강 철분보다 더 많은 위험을 초래한다고 확신하기 어려웠다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 3월까지 검색했다 .

연구진 결론: 

정맥 철분은 구강 철분과 비교했을 때 Hb 수치를 약간 증가시키고 빈혈 상태를 감소시키는 경향이 있다. 산후 Hb 수치는 정맥 철분으로 약간 증가할 수 있으나, 산후 심각한 빈혈 상태에 대한 효과는 확실하지 않다. 정맥 철분은 산후 출혈에 미치는 영향이 거의 없으며, 수혈 필요성에는 차이를 미치지 않는 것으로 보인다.

부작용 결과는 드물고 보고가 부족하여 종합하기 어려웠다. 정맥 철분이 산모 사망률과 중환자실 입원에 미치는 영향은 확실하지 않으며, 심각한 감염과 입원 기간에는 거의 차이가 없다. 정맥 철분은 부작용을 증가시키지 않거나 미미한 영향을 미친다고 할 수 있으나, 95% 신뢰 구간은 잠재적인 해를 포함하고 있다. 이러한 결과는 철분 제제의 부작용 프로필이 연구마다 다르기 때문에 신중하게 다뤄야 한다.

진행 중인 다기관 연구에서 이러한 근거의 공백을 채울 수 있을 것이다. 그러나 임상적으로 중요한 결과 측정 시점에 대한 연구의 조정과 정의의 동질성, 안전성 보고의 강화가 필요하다.

전체 초록 읽기
목적: 

정맥 철분과 구강 철분 제제의 철 결핍성 빈혈 치료 효과와 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

CENTRAL, MEDLINE, Embase 및 두 개의 임상 시험 등록부(ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP)에서 적합한 연구를 검색했다. 최신 검색은 2024년 3월 19일에 수행되었다.

역주: 

위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.

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