Apakah tujuan ulasan ini?

Tujuan ulasan Cochrane ini adalah untuk mengetahui sama ada intervensi psikososial yang bertujuan untuk mengurangkan penyalahgunaan dadah pada orang yang mempunyai penyakit mental yang serius meningkatkan hasil pesakit berbanding penjagaan standard. Penyelidik di Cochrane mengumpul dan menganalisis semua kajian yang secara rawak memperuntukkan orang dengan penyakit mental yang teruk dan penyalahgunaan dadah untuk rawatan psikososial atau penjagaan standard untuk menjawab soalan ini dan mendapati 41 kajian yang berkaitan.

Mesej utama

Dari 41 kajian ini, kami tidak menemui sebarang bukti berkualiti tinggi untuk menyokong sebarang intervensi psikososial terhadap penjagaan standard. Walau bagaimanapun, perbezaan dalam reka bentuk kajian membuat perbandingan antara kajian yang bermasalah.

Apakah yang dikaji dalam ulasan ini?

Diagnosis "Dual" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan orang yang mempunyai masalah kesihatan mental dan juga mempunyai masalah dengan dadah atau alkohol. Di sesetengah kawasan, lebih daripada 50% daripada semua orang yang mempunyai penyakit mental yang serius (ini termasuk skizofrenia, gangguan bipolar dan kemurungan utama) akan menghadapi masalah dengan ubat-ubatan atau alkohol yang mempunyai kesan negatif dan merosakkan pada gejala penyakit dan cara ubat mereka berfungsi. Orang yang mempunyai masalah penyalahgunaan dadah boleh diubati melalui pelbagai intervensi psikososial. Ini termasuk wawancara motivasi, atau MI, yang melihat motivasi orang untuk perubahan; terapi tingkah laku kognitif, atau CBT, yang membantu orang menyesuaikan kelakuan mereka dengan meningkatkan strategi mengatasi masalah; pengurusan kontingensi yang memberi ganjaran kepada pesakit untuk menahan diri daripada mengambil dadah, pendidikan psiko untuk pesakit dan penjaga atau keluarga mereka, latihan kemahiran kumpulan dan individu. Intervensi lain termasuk perkhidmatan intervensi jangka panjang yang berorientasikan penyedia untuk menyediakan rawatan integrasi supaya pesakit tidak perlu merundingkan program rawatan kesihatan mental dan penyalahgunaan dadah berasingan. Penjagaan bersepadu sering dikaitkan dengan rawatan masyarakat tegas (ACT) untuk pesakit dengan dwi-diagnosis. Terdapat pelbagai intervensi psikososial yang boleh ditambah kepada penjagaan rutin dan ini boleh disediakan secara individu atau dalam pelbagai kombinasi. Pada masa ini, kami tidak tahu sama ada rawatan psikososial lebih baik atau lebih teruk daripada penjagaan biasa atau jika mereka berfungsi lebih baik yang diberikan secara kombinasi atau secara individu.

Apakah keputusan utama ulasan ini?

Ulasan ini mendapati 41 kajian yang berkaitan dengan 4024 orang peserta yang terlibat. Kajian ini melihat pelbagai intervensi psikososial yang berlainan (termasuk CBT, MI, latihan kemahiran, pengurusan model bersepadu dan pengurusan kontinjensi) dan membandingkannya dengan penjagaan standard (penjagaan seorang peserta dalam kajian yang biasanya terima). Keputusan utaman menunjukkan bahawa:

1. tiada perbezaan yang nyata dari segi nombor rawatan yang hilang (bukti berkualiti rendah);

2. tidak ada perbezaan sebenar dari segi kematian (bukti berkualiti rendah);

3. tiada perbezaan sebenar dalam alkohol atau dadah yang digunakan (bukti berkualiti rendah);

4. tidak ada perbezaan yang nyata dalam fungsi global atau kepuasan hidup umum (bukti rendah hingga sederhana).

Di samping itu, kajian mempunyai banyak orang yang menarik diri awal, perbezaan hasil yang diukur, dan cara yang berbeza di mana intervensi psikososial disampaikan. Kajian yang lebih besar, berkualiti tinggi dan lebih baik dilaporkan diperlukan untuk menangani kekurangan ini. Ini akan menangani lebih baik sama ada intervensi psikososial berkesan untuk orang yang mempunyai masalah mental yang serius dan masalah penyalahgunaan dadah.

Adakah ulasan ini terkini?

Para penulis ulasan telah mencari kajian yang diterbitkan sehingga Oktober 2018.