Soalan ulasan

Kami mengkaji bukti-bukti kesan rawatan antivirus (ubat yang digunakan khusus untuk merawat jangkitan virus), bersendirian atau dengan gabungan mana-mana rawatan lain untuk palsi Bell. Fokus kami dalam kajian dikemaskini ini adalah terapi gabungan dengan ubat-ubatan antiviral dan kortikosteroid (yang merupakan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurangkan keradangan) kerana ada bukti yang baik bahawa kortikosteroid dapat mengurangkan kadar pemulihan yang tidak lengkap dari palsi Bell.

Latar belakang

Palsi Bell adalah penyakit urat saraf muka yang menyebabkan kelumpuhan separuh muka. Beberapa kajian telah mencadangkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh jangkitan virus sama yang menyebabkan kudis sejuk atau dan telah menyiasat kesan terapi antiviral. Versi awal ulasan ini telah mendapati bahawa antiviral sahaja tidak membantu berbanding dengan pil plasebo, dan kurang berkesan daripada kortikosteroid sahaja. Walau bagaimanapun, kajian rawatan antivirus dalam kombinasi dengan kortikosteroid mempunyai keputusan yang bercanggah.

Ciri-ciri kajian

Kami telah mengenal pasti 14 kajian yang merangkumi 2488 peserta dengan palsi Bell sebelah muka sahaja yang mempunyai tahap ringan, sederhana atau teruk tanpa sebab lain. Umur perserta merangkumi 14 ke 84 tahun. Kajian membandingkan:
-antiviral dengan kortikosteroid untuk kortikosteroid sahaja atau dengan gabungan dengan plasebo;
-antiviral sahaja atau dalam kombinasi dengan plasebo untuk plasebo atau tiada rawatan;
-antiviral sahaja atau dalam kombinasi dengan plasebo untuk rawatan kortikosteroid sahaja atau kombinasi dengan plasebo; atau
-antiviral dengan kortikosteroid untuk plasebo atau tiada rawatan.

Untuk kebanyakan kajian, tiada maklumat diberikan mengenai pembiayaan. Bakinya adalah kebanyakannya sebahagiannya dibiayai oleh awam, dan satu kajian dibiayai oleh sebuah syarikat farmaseutikal.

Sebelas kajian mempunyai risiko yang tinggi atau tidak menentu daripada pelbagai faktor yang boleh menjejaskan keputusan kajian secara sistematik. Kami memilih untuk mengasas kesimpulan kami hanya pada data dari tiga kajian pada risiko bias yang lebih rendah.

Keputusan utama dan kepastian bukti

Ulasan menunjukkan bahawa mungkin ada perbezaan yang jelas dalam kadar pemulihan yang tidak lengkap dari palsi Bell selepas rawatan dengan gabungan antiviral dan kortikosteroid, berbanding dengan kortikosteroid sahaja. Penemuan ini adalah kepastian yang rendah dan didasarkan pada data daripada tiga kajian yang melibatkan 766 orang dengan palsi Bell dari pelbagai tahap keterukan. Kami mengecualikan data daripada 10 kajian dengan pelbagai sumber yang berpotensi berat sebelah. Walau bagaimanapun, keyakinan kita sederhana bahawa terapi gabungan mengurangkan jumlah orang yang ditinggalkan dengan kesan jangka panjang daripada palsi Bell berlebihan mata berair atau pergerakan muka yang tidak normal) berbanding dengan rawatan kortikosteroid sahaja.

Data dari dua kajian (98 peserta) menunjukkan bahawa pada orang yang mempunyai palsi Bell yang teruk (yang lengkap atau hampir penuh lumpuh muka), menggabungkan antiviral dan kortikosteroid tidak mempunyai kesan yang jelas pada pemulihan berbanding dengan rawatan korticosteroid sahaja.

Kortikosteroid sahaja adalah lebih berkesan daripada antiviral semata-mata pada kadar pemulihan yang tidak lengkap (667 peserta, 2 perbicaraan); antiviral dan kortikosteroid yang digabungkan adalah lebih berkesan daripada plasebo atau tiada rawatan (658 peserta, 2 kajian); dan tidak ada manfaat yang jelas dari antiviral sahaja dari plasebo (658 peserta, 2 kajian).

Walaupun, berdasarkan data daripada dua kajian (656 peserta), kami mendapati tiada perbezaan yang jelas dalam kejadian kesan sampingan antara orang yang menerima kedua-dua antiviral dan kortikosteroid, berbanding dengan orang yang menerima kortikosteroid sahaja, bukti ini terlalu tidak pasti bagi kita untuk membuat kesimpulan.

Kajian besar pada orang dengan palsi Bell membandingkan ejen antiviral tambahan boleh ditunjukkan pada masa akan datang.