Apakah matlamat ulasan ini?
Pengabaian ruang, atau ketidakpedulian, adalah keadaan yang memberi kesan kepada ramai mangsa kecederaan otak yang terselamat, terutamanya mangsa strok. Ia mengurangkan kesedaran seseorang di sebelah badan atau persekitaran sekeliling. Ini boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk menjalankan banyak tugas harian seperti makan, membaca, dan berpakaian, yang boleh mengurangkan kebebasan.

Apakah yang ingin kami ketahui?
Kami ingin mengetahui sama ada rawatan bukan ubat:
• meningkatkan keupayaan pesakit untuk melengkapkan aktiviti kehidupan harian; dan
• mengurangkan pengabaian spatial.

Apakah yang telah dilakukan?
Kami mengulas bukti daripada kajian rawak - kajian yang membandingkan satu rawatan dengan yang lain dengan memberikan secara rawak orang yang mengalami strok atau kecederaan otak kepada satu atau rawatan lain.

Bukti dari 1966 hingga Oktober 2020 telah diulas.

Apakah bukti yang telah kami temui?
Kami menemui 65 kajian yang melibatkan 1951 peserta.

Semua kajian memasukkan peserta dengan pengabaian spatial akibat strok. Adalah mengejutkan kerana hanya satu kajian memasukkan tiga peserta dengan pengabaian spatial yang disebabkan oleh jenis kecederaan otak yang lain.

Semua kajian memasukkan peserta dengan kerosakan sebelah kanan pada otak; tujuh kajian juga memasukkan peserta dengan kerosakan sebelah kiri.

Kajian dianggap kecil, dengan 4 hingga 69 peserta (purata 30). Lapan kajian memasukkan 50 atau lebih peserta; empat kajian melibatkan 10 atau kurang.

Tiada kajian melaporkan sebarang penglibatan pesakit atau orang ramai dalam cara kajian direka, dijalankan atau dilaporkan.

Kami mengelaskan kajian kepada lapan jenis rawatan yang berbeza.

• Rawatan visual : 17 kajian melibatkan 398 peserta meneroka rawatan visual. Semua rawatan menggalakkan pergerakan mata atau pengimbasan dengan pelbagai kaedah termasuk tugasan berasaskan kertas, aktiviti komputer dan aktiviti kehidupan harian.

• Latihan penyesuaian prisma : 8 kajian melibatkan 257 peserta meneroka latihan penyesuaian prisma. Ini melibatkan peserta yang memakai cermin mata dengan kanta prisma semasa aktiviti menunjuk.

• Rawatan kesedaran tubuh : 12 kajian melibatkan 447 peserta meneroka rawatan kesedaran tubuh. Kajian ini melibatkan pelbagai dorongan atau isyarat fizikal, visual, atau lisan yang bertujuan untuk meningkatkan kesedaran pada bahagian yang terjejas.

• Rawatan fungsi mental : 7 kajian melibatkan 170 peserta meneroka rawatan yang menumpukan pada pemprosesan/pemikiran mental (cth bayangan mental, realiti maya).

• Rawatan pergerakan : 6 kajian melibatkan 220 peserta meneroka rawatan yang menggunakan pergerakan lengan atau seluruh badan. Ini termasuk penggunaan robotik, maklum balas visual dan motor, dan menyekat pergerakan pada bahagian badan yang tidak terjejas.

• Rangsangan otak bukan invasif : 17 kajian melibatkan 467 peserta meneroka rangsangan otak bukan invasif. Ini melibatkan kaedah yang berbeza untuk menggunakan rangsangan elektrik atau magnet pada tengkorak untuk mengubah aktiviti otak.

• Rangsangan elektrik : 8 kajian melibatkan 270 peserta meneroka rangsangan elektrik ke bahagian badan yang lain. Ini melibatkan penghantaran impuls elektrik ringan ke bahagian badan tertentu (cth lengan). Empat jenis rangsangan elektrik yang berbeza telah digunakan.

• Akupunktur : 2 kajian melibatkan 104 peserta meneroka rawatan akupunktur. Ini melibatkan kemasukan jarum yang nipis ke titik tertentu dalam badan.

Apakah kualiti bukti ini?
Kami menilai bukti penggunaan rawatan ini dan mendapati ia adalah berkualiti sangat rendah disebabkan oleh:

• saiz kajian yang kecil;
• perbezaan antara kajian dalam setiap lapan kategori rawatan, termasuk ciri peserta, jenis rawatan, dan penilaian yang digunakan untuk mengukur perubahan; dan
• kebimbangan tentang cara peserta dirawakkan, dan sama ada orang yang menjalankan penilaian "dibutakan" (iaitu mengetahui rawatan yang setiap pesakit terima).

Apakah keputusan utama?

Kebanyakan kajian menggunakan ujian standard pengabaian spatial. Banyak juga mengukur kesan ke atas aktiviti kehidupan harian sejurus selepas rawatan, tetapi sangat sedikit laporan yang menerangkan kesan jangka panjang.

Hasil rawatan lain yang bermakna adalah jarang dilaporkan.

Secara keseluruhannya kami hanya menemui bukti berkualiti sangat rendah tentang sama ada rawatan ini mempunyai faedah atau mudarat untuk orang dengan pengabaian spatial.

Apakah maksudnya?

Walaupun 65 kajian (kecil), faedah atau risiko rawatan bukan ubat untuk mengurangkan pengabaian dan meningkatkan kebebasan adalah masih tidak diketahui. Ia adalah satu kesilapan untuk mentafsir ulasan ini sebagai kesimpulan bahawa rawatan yang dicadangkan tidak berkesan. Sebaliknya, kami membuat kesimpulan bahawa bukti untuk atau menentang sebarang rawatan yang digunakan dalam kajian rawak yang dijalankan di seluruh dunia adalah tidak mencukupi. Kajian masa depan mestilah berkualiti lebih tinggi untuk menjawab soalan klinikal yang penting. Satu cara untuk meningkatkan kualiti penyelidikan adalah dengan melibatkan pesakit dalam mereka bentuk dan menjalankan kajian. Doktor harus terus mengikuti garis panduan klinikal kebangsaan dan sangat digalakkan untuk mengambil bahagian dalam kajian. Orang yang mengalami pengabaian spatial harus terus menerima pemulihan strok am atau neurologi yang membolehkan mereka mencapai matlamat pemulihan mereka, termasuk intervensi yang tersedia untuk pengabaian. Orang yang mengalami pengabaian spatial juga harus mempunyai peluang untuk mengambil bahagian dalam penyelidikan berkualiti tinggi.