Latar belakang

Pityriasis rosea adalah ruam biasa yang biasa berlaku pada orang dewasa muda. Tompokan kemerahan dan berskala diikuti oleh ruam yang meluas. Pityriasis rosea biasanya menyusut dalam masa 2 hingga 12 minggu; Walau bagaimanapun, ruam boleh menyerupai keadaan kulit yang menular yang serius, menyebabkan kebimbangan. Selain itu, pityriasis rosea boleh menyebabkan kegatalan yang sederhana hingga teruk, menjadikan rawatan yang berkesan diperlukan.

Soalan ulasan

Kami mahu menilai keberkesanan dan keselamatan rawatan untuk pityriasis rosea. Rawatan yang sesuai adalah rawatan topikal, sistemik (ubat oral atau disuntik yang berfungsi di seluruh badan), atau terapi cahaya, diberikan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan lain, berbanding dengan tiada rawatan, plasebo (rawatan yang sama tetapi tidak aktif), (bahan tidak aktif yang membantu menyampaikan rawatan aktif), atau rawatan lain yang aktif. Apabila pemulihan spontan biasanya berlaku di antara 2 dan 12 minggu dalam keadaan pityriasis rosea yang tidak dirawat, kami menganggap hasil yang dilaporkan pada dua minggu.

Ciri-ciri kajian

Bukti terkini adalah sehingga Oktober 2018.

Kami telah merangkumkan 14 kajian dengan sejumlah 761 peserta berusia antara 2 dan 60 tahun (bilangan lelaki dan wanita adalah sama). Kebanyakan kajian dijalankan di Asia di jabatan dermatologi dan berlangsung antara 5 hingga 26 bulan. Tiga kajian dibiayai oleh pengeluar ubat; kebanyakan kajian tidak melaporkan sumber pembiayaan mereka. Keterukan penyakit dinilai dengan pelbagai langkah, tetapi peserta tidak dikategorikan ke dalam penyakit ringan, sederhana, atau teruk. Rawatan penting yang dinilai oleh kajian termasuk pelbagai antibiotik dan acyclovir (ubat yang dimaksudkan untuk merawat jangkitan herpes), yang dibandingkan dengan plasebo, tiada rawatan, atau perawatan standard. Rawatan tambahan termasuklah fototerapi, kortikosteroid dan antihistamin, dan perubatan Cina (potenline). Kebanyakan kajian menilai rawatan yang digunakan selama seminggu.

Kesemua hasil yang dilaporkan telah dinilai dalam tempoh dua minggu rawatan, kecuali kesan sampingan, yang diukur sepanjang rawatan.

Tiada kajian yang melaporkan penambahbaikan skala ruam responden. Gatal sentiasa dinilai oleh peserta. kesembuhan radangan dinilai sebagai baik atau sangat baik.

Tidak mungkin ada perbezaan di antara clarithromycin dan plasebo dalam penambahbaikan ruam pengamal perubatan atau penyelesaian gatal-gatal, dan tiada kesan sampingan yang serius dilaporkan (semua bukti berkualiti sederhana). Pengurangan skor gatal dan kesan sampingan kecil tidak diukur.

Begitu juga, tidak ada perbezaan dalam penambahbaikan ruam pengamal perubatan antara azithromycin dan plasebo atau vitamin, tetapi erythromycin boleh menyebabkan peningkatan ruam apabila dibandingkan dengan plasebo; Walau bagaimanapun, keputusan menunjukkan bahawa mungkin ada manfaat dengan plasebo atau sedikit atau tiada perbezaan antara rawatan (bukti berkualiti rendah untuk kedua-dua hasil). Mungkin tidak ada perbezaan antara azithromycin dan komparator dalam penyelesaian gatal atau penurunan skor gatal; tidak terdapat perbezaan yang jelas dalam kesan sampingan yang kecil, seperti sakit perut ringan (kedua-dua bukti berkualiti sederhana). Apabila membandingkan erythromycin kepada plasebo, penyelesaian gatal tidak diukur, tetapi mungkin terdapat pengurangan yang lebih besar dalam skor gatal dengan erythromycin. Tidak terdapat perbezaan yang jelas dalam kemungkinan kesan sampingan yang kecil, seperti gastrousus yang terganggu, antara kumpulan (bukti berkualiti sederhana untuk kedua-dua hasil).

Kajian tunggal mencadangkan bahawa acyclovir mungkin kurang berkesan daripada plasebo dalam mencapai penyelesaian gatal (tetapi pengurangan skor gatal tidak diukur). Walau bagaimanapun, hasil dari tiga kajian menunjukkan bahawa acyclovir mungkin jauh lebih bermanfaat daripada plasebo, tiada rawatan, atau tablet vitamin dalam penambahbaikan ruam pengamal perubatan. Mungkin tidak ada perbezaan antara acyclovir dan plasebo dalam kejadian kesan sampingan yang kecil: satu peserta dalam kumpulan plasebo mengalami sakit perut ringan dan cirit-birit (kesemua hasil berdasarkan bukti berkualiti sederhana).

Kajian tunggal menunjukkan bahawa acyclovir digunakan dalam kombinasi dengan penjagaan standard (calamine (losyen anti-gatal) dan antihistamin cetirizine) boleh mengurangkan skor gatal dan meningkatkan penyelesaian gatal (bukti berkualiti rendah). Penambahbaikan ukuran ruam oleh pengamal perubatan tidak diukur. Mungkin tidak ada perbezaan antara kumpulan dalam kesan sampingan yang kecil, seperti sakit kepala, tidur yang meningkat, penyakit, dan kesan terhadap rasa.

Tiada kajian yang melaporkan kejadian buruk yang serius (bukti rendah hingga sederhana).

Kualiti bukti

Kualiti bukti untuk perbandingan utama adalah rendah ke sederhana. Kebanyakan hasilnya berdasarkan pada sejumlah kecil kajian, dengan jumlah peserta yang rendah. Terdapat juga beberapa variasi di antara keputusan kajian dan kebimbangan mengenai reka bentuk kajian.