Apakah matlamat ulasan ini?

Matlamat kemas kini Ulasan Cochrane ini adalah untuk merumuskan faedah dan kesan yang tidak diingini menggunakan bentuk bersalut ubat kemoterapi, pegylated liposomal doxorubicin (PLD), untuk rawatan wanita dengan kanser ovari epitelium (EOC) yang telah berkembang/kembali selepas rawatan awal. Penulis ulasan telah mengumpul dan menganalisis semua kajian yang berkaitan untuk menjawab soalan ini dan menjumpai 26 kajian, dan menambah 12 kajian kepada versi asal ulasan ini.

Mesej utama

Wanita yang EOCnya kembali lebih daripada enam bulan selepas menamatkan rawatan terakhir mereka dengan rawatan PLD bersama kemoterapi lain bertahan untuk tempoh masa yang sama dengan wanita yang dirawat dengan kombinasi alternatif. Ia juga mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk kanser mereka bertumbuh semula berbanding dengan kombinasi alternatif. Kualiti hidup mungkin sedikit bertambah baik dengan rawatan PLD. Selain daripada anemia, yang lebih kerap berlaku pada wanita yang mengambil rawatan PLD, kesan sampingan yang teruk adalah serupa dengan apa yang dilihat pada wanita dengan kombinasi alternatif.

Pada wanita yang EOCnya kembali dalam tempoh enam bulan selepas menamatkan rawatan platinum terakhir mereka, PLD bersama-sama kemoterapi lain, berbanding kemoterapi gabungan alternatif, mungkin berfungsi dengan baik dari segi meningkatkan tempoh mereka hidup, tetapi kami tidak pasti tentang kesan dan faedah lain yang tidak diingini. PLD bersama kemoterapi lain berbanding PLD sahaja mungkin memberi sedikit perbezaan dalam tempoh masa wanita bertahan, dan mungkin memberi sedikit perbezaan dalam tempoh masa yang diambil untuk kanser mereka bertumbuh semula, tetapi gabungan itu mungkin meningkatkan kesan tidak diingini yang teruk secara keseluruhan dan risiko anemia yang teruk .

Apakah yang telah dikaji dalam ulasan ini?

Pilihan kemoterapi pada wanita dengan EOC berulang dipengaruhi oleh tempoh selang bebas platinum (tempoh masa dari kemoterapi berasaskan platinum terakhir hingga masa perkembangan penyakit). Hal ini demikian kerana 'selang bebas platinum' yang singkat menunjukkan bahawa penyakit mereka tidak lagi bertindak balas terhadap kemoterapi berasaskan platinum. Wanita yang kambuh dalam tempoh satu bulan selepas menerima terapi platinum, atau yang menjalani terapi mempunyai penyakit 'refraktori platinum'; wanita yang kambuh antara satu dan enam bulan selepas terapi platinum mempunyai penyakit 'tahan platinum'; dan wanita yang kambuh lebih daripada enam bulan selepas terapi platinum mempunyai penyakit 'sensitif platinum'.

Doxorubicin hydrochloride ialah ubat anti-kanser yang berfungsi dengan mengganggu DNA sel kanser. Walau bagaimanapun, ia boleh memberi kesan yang tidak diingini pada jantung. Menyalut ubat dalam cangkerang pelindung membolehkannya mencapai kepekatan yang lebih tinggi dalam sel kanser sambil melindungi jantung. Kemoterapi bersalut ini dipanggil pegylated liposomal doxorubicin (PLD).

Kami ingin menentukan cara PLD boleh digunakan dengan terbaik pada wanita dengan EOC yang telah kembali. Kebanyakan wanita ini akan mempunyai jangka hayat yang terhad, jadi pertimbangan kualiti hidup adalah penting dalam membuat pilihan rawatan. Satu kesan sampingan khusus PLD dipanggil sindrom kaki tangan (HFS). Ini adalah kemerahan, bengkak, kebas dan kulit mengelupas pada tapak tangan dan tapak kaki.

Apakah keputusan utama ulasan ini?

Kami menambah 12 kajian kepada ulasan sebelumnya, jadi sekarang disertakan 26 kajian dengan seramai 8277 wanita dengan EOC berulang. Tujuh kajian melihat kepada penyakit sensitif platinum (2827 wanita); 11 penyakit tahan platinum (3246 wanita); dan lapan wanita yang direkrut yang mempunyai kedua-dua sensitiviti platinum dan penyakit tahan platinum (2079 wanita).

EOC sensitif platinum berulang

Kami menjumpai lima kajian untuk wanita dengan penyakit sensitif platinum menggunakan PLD dalam kombinasi dengan kemoterapi berbanding kemoterapi kombinasi alternatif. Gabungan PLD mungkin memberi sedikit perbezaan dalam berapa lama wanita bertahan (keseluruhan kelangsungan hidup, OS), tetapi berkemungkinan meningkatkan masa untuk lagi kambuh (kelangsungan hidup tanpa perkembangan, PFS). Mungkin ada sedikit peningkatan dalam kualiti hidup. Mungkin terdapat sedikit atau tiada perbezaan dalam jumlah keseluruhan kesan tidak diingini yang teruk, walaupun penambahan PLD menyebabkan lebih banyak anemia. Kami tidak pasti tentang kesan PLD dengan kemoterapi terhadap kesan tidak diingini individu lain.

EOC tahan platinum berulang

Kami menjumpai enam kajian untuk wanita dengan penyakit tahan platinum menggunakan PLD sahaja berbanding kemoterapi konvensional. PLD sahaja mungkin memberi sedikit perbezaan dalam OS. Kami sangat tidak pasti tentang kesan terhadap PFS, keseluruhan kesan yang tidak diingini yang teruk (iaitu yang memerlukan rawatan hospital, cth. pemindahan darah), anemia teruk (gred ≥ 3), HFS, dan kadar kesan yang tidak diingini yang teruk pada sistem saraf (cth. kekebasan yang kekal pada jari tangan dan kaki).

Kami menjumpai dua kajian yang membandingkan PLD bersama kombinasi kemoterapi lain dengan PLD sahaja. PLD dalam kombinasi mungkin memberi sedikit perbezaan dalam OS, dan ia mungkin memberi sedikit perbezaan dalam PFS. Gabungan ini mungkin meningkatkan kesan tidak diingini yang teruk dan anemia secara keseluruhan. Rawatan gabungan berkemungkinan mengakibatkan pengurangan besar dalam HFS, tetapi mungkin mengakibatkan sedikit perbezaan dalam kesan yang tidak diingini pada sistem saraf.

Beberapa kajian yang membandingkan PLD sahaja dengan ejen sasaran baharu atau imunoterapi, tetapi kami sangat tidak pasti tentang faedah menambahkannya kepada PLD.

Sejauh manakah ulasan ini terkini?

Kami mencari pangkalan data elektronik dan sumber lain untuk kajian PLD untuk EOC berulang, dan menyertakan 26 kajian sehingga Januari 2022.