Plasma beku segar untuk pesakit yang menjalani pembedahan pada jantung atau saluran darah

Plasma beku segar diperoleh dari darah penuh daripada penderma darah. Ia mengandungi banyak faktor yang membantu pembekuan darah. Risiko pendarahan pada pembedahan jantung terbuka atau pembedahan pada saluran darah utama dalam badan adalah tinggi. Plasma beku segar kadang-kadang diberikan kepada pesakit ini untuk mengurangkan pendarahan. Ia boleh diberikan secara profilaksis (untuk mencegah pendarahan) atau secara terapeutik (untuk merawat pendarahan). Walau bagaimanapun, terdapat risiko kesan sampingan dari plasma beku segar, seperti reaksi alergi yang teruk atau masalah pernafasan.

Kami mencari sumber saintifik untuk mengenal pasti kajian yang memenuhi syarat dan menemui 15 kajian dengan 755 pesakit. Bukti adalah terkini sehingga April 2015. Empat belas kajian membandingkan FFP profilaksis dengan tiada FFP dan satu kajian membandingkan dua jenis FFP, kedua-duanya digunakan secara terapi. Tiada kajian melaporkan semua hasil. Terdapat risiko bias yang tinggi, atau risiko yang tidak jelas, dalam kebanyakan kajian yang dimasukkan dalam ulasan ini.

Hasil utama kami adalah kematian dalam 30 hari selepas pembedahan. Enam kajian (dengan 287 pesakit) melihat hasil ini dan tidak menemukan perbezaan yang jelas dalam kematian antara rawatan tetapi kualiti bukti adalah sangat rendah. Tidak ada perbezaan jumlah darah yang hilang dalam 24 jam pertama setelah pembedahan (diukur dalam lima kajian; bukti kualiti rendah), atau risiko kembali ke teater untuk pembedahan semula (diukur dalam lapan kajian; bukti kualiti sederhana). Pesakit yang mempunyai FFP menerima lebih banyak sel darah merah, menunjukkan bahawa FFP mungkin tidak berkesan dalam keadaan ini (bukti kualiti sederhana). Pengukuran ujian darah yang digunakan untuk menilai pembekuan darah (waktu prothrombin) dilaporkan dalam lapan kajian dan menunjukkan bahawa pembekuan diperbaiki dengan penggunaan profilaksis FFP (bukti kualiti sederhana). Walau bagaimanapun, perbezaannya adalah terlalu kecil untuk membuat perbezaan dalam amalan klinikal. Hanya satu kajian yang dimasukkan melaporkan kejadian buruk sebagai hasilnya dan melaporkan tiada kejadian buruk akibat transfusi FFP.

Ulasan ini tidak menjumpai bukti keberkesanan FFP untuk pencegahan pendarahan dalam pembedahan jantung dan mendapati beberapa bukti peningkatan keperluan keseluruhan untuk transfusi sel darah merah pada mereka yang dirawat dengan FFP. Tidak ada kejadian buruk yang dilaporkan disebabkan oleh transfusi FFP. Keseluruhannya bukti keselamatan dan keberkesanan profilaksis FFP untuk pembedahan jantung adalah tidak mencukupi. Kajian-kajian ini bertumpu pada pencegahan pendarahan dan tidak menangani pencegahan pendarahan bagi pesakit dengan pembekuan darah yang tidak normal atau untuk rawatan pendarahan pesakit.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Syed Amirfaiz (Universiti Islam Antarabangsa Malaysia). Disunting oleh Shazlin Shaharudin (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information