Soalan ulasan

Dalam Ulasan Cochrane ini kami menilai kesan mikrobisida topikal (bahan kimia yang boleh digunakan di dalam vagina atau rektum), berbanding dengan plasebo (bahan tidak aktif), untuk mencegah wanita yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki daripada mendapat jangkitan kelamin (STI), termasuk HIV.

Latar belakang

Ini adalah versi terkini Ulasan Cochrane kami yang diterbitkan pada tahun 2012. Kedua-dua STI yang dapat disembuhkan dan tidak dapat disembuhkan terus meningkat, walaupun strategi pencegahan dilaksanakan hingga kini. Wanita sering mempunyai kadar STI tertinggi dan menyumbang sejumlah jangkitan baru yang tidak seimbang. STI selalunya tiada gejala. Walaupun terdapat kerentanan yang lebih besar, pilihan semasa untuk mengurangkan penyebaran STI tetap terhad untuk wanita. Oleh itu, terdapat keperluan yang jelas untuk strategi yang baru dan berkesan untuk mencegah orang mendapat STI, termasuk HIV.

Ciri-ciri kajian

Penyelidik Cochrane mencari penulisan yang ada hingga Ogos 2020 dan memasukkan 12 kajian dengan 32,464 wanita yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. Kajian tersebut memasukkan tujuh jenis sisipan (enam gel faraj dan satu cincin faraj) yang dibandingkan dengan plasebo, semuanya dilakukan dalam kalangan wanita berusia lebih dari 16 tahun. Semua kajian dilakukan di sub-Sahara Afrika, dengan satu tempat kajian di India dan satu lagi tempat di AS. Penyelidik Cochrane tidak menemui kajian yang dilakukan di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.

Keputusan utama

Berbanding dengan plasebo, kadar jangkitan HIV lebih rendah pada kumpulan yang mengambil sisipan vagina yang mengandungi ubat antiretroviral yang dikenali sebagai dapivirine, tetapi STI lain berlaku pada kadar yang sama dalam kumpulan dapivirine dan plasebo. Gel tenofovir juga dapat mengurangkan kadar jangkitan virus herpes simplex, tetapi bukan STI lain. Sebagai tambahan, gel selulosa sulfat menyebabkan kadar jangkitan klamidia yang lebih rendah, berbanding dengan plasebo. Apabila gel mikrobisida lain dibandingkan dengan plasebo, mungkin sedikit atau tidak ada perbezaan dalam kadar STI. Tidak ada kajian yang melaporkan STI kulat sebagai hasilnya.

Berbanding dengan plasebo, kadar jangkitan HIV lebih rendah pada kumpulan yang mengambil sisipan vagina yang mengandungi ubat antiretroviral yang dikenali sebagai dapivirine, tetapi STI lain berlaku pada kadar yang sama dalam kumpulan dapivirine dan plasebo. Gel tenofovir mungkin mengurangkan kadar jangkitan virus herpes simplex, tetapi bukan STI lain. Gel sulfat selulosa mungkin mengakibatkan kadar jangkitan klamidia yang lebih rendah, berbanding dengan plasebo. Apabila gel mikrobisida lain dibandingkan dengan plasebo, mungkin, ada sedikit atau tidak ada perbezaan pada kadar STI. Tidak ada kajian yang melaporkan STI kulat sebagai hasilnya.

Kepastian bukti

Kepastian bukti adalah rendah untuk kebanyakan hasil yang dilaporkan dalam ulasan ini, kerana heterogeniti dan bilangan kajian dan peserta yang sedikit untuk mikrobisida tertentu. Ini membawa kepada penemuan yang tidak tepat (berkisar dari manfaat klinikal yang besar hingga bahaya yang besar).

Sejauh mana ulasan ini dikemas kini?

Pengarang ulasan mencari kajian yang telah diterbitkan hingga Ogos 2020.