Apakah pemberian ubat besar-besaran (MDA) untuk malaria?

MDA untuk malaria terdiri daripada memberi kursus rawatan penuh ubat antimalaria (walaupun kepada orang yang tiada gejala malaria dan tidak kira sama ada malaria wujud) kepada setiap ahli populasi tertentu atau setiap orang yang tinggal di kawasan geografi yang ditetapkan (kecuali mereka untuk siapa ubat itu boleh memudaratkan) pada masa yang lebih kurang sama dan selalunya pada selang masa yang berulang.

Bagaimanakah MDA boleh mengurangkan penularan malaria dalam populasi?

Kitaran hidup parasit malaria terdiri daripada hati manusia, darah manusia, dan nyamuk. Jangkitan malaria bermula dengan gigitan spesies Anopheles nyamuk pembawa parasit malaria. Semasa gigitan, nyamuk berjangkit menyuntik parasit malaria ke dalam perumah manusia. Selepas mula-mula bereplikasi di hati, parasit dilepaskan ke dalam aliran darah. Semasa peringkat darah, parasit membiak dalam sel darah merah, kadangkala menyebabkan demam dan gejala lain yang menjadi ciri malaria. Sebahagian daripada parasit ini menjadi satu bentuk yang mudah berjangkit kepada nyamuk. Apabila orang yang dijangkiti digigit semula, nyamuk menelan darah yang mengandungi parasit, yang kemudiannya memulakan semula kitaran penghantaran.

MDA dengan ubat antimalaria menghalang jangkitan baharu untuk sementara dan membersihkan jangkitan malaria yang sedia ada dalam populasi. Bergantung pada ciri-ciri ubat antimalaria yang digunakan, MDA mensasarkan parasit pada peringkat yang berbeza, yang boleh menyebabkan pengurangan beban penyakit dan penularan dalam populasi. Sama ada MDA berjaya mengurangkan atau mengganggu penularan malaria mungkin bergantung pada jumlah malaria yang terdapat di kawasan itu; penggunaan alat lain untuk mengawal malaria, termasuk mencegah gigitan nyamuk; perkadaran penduduk yang menerima sekurang-kurangnya satu pusingan MDA; pergerakan penduduk; dan apabila pusingan MDA berlaku berhubung dengan musim puncak penularan malaria.

Apakah tujuan ulasan ini?

Untuk membimbing penggubalan dasar dan penyelidikan masa depan untuk kawalan dan penghapusan malaria, matlamat ulasan ini adalah untuk mengemas kini bukti yang menilai kesan MDA berbanding tanpa MDA ke atas hasil malaria dalam tetapan penularan sederhana hingga tinggi dan dalam tetapan penularan sangat rendah hingga rendah. Pencarian kami tentang penulisan berkaitan yang diterbitkan dan tidak diterbitkan mengenal pasti 13 kajian yang memenuhi kriteria kemasukan kami.

Apakah penemuan utama ulasan ini?

Beban malaria dibandingkan pada orang yang menerima MDA dan mereka yang tidak menerima MDA, pada titik masa yang berbeza. Penemuan berbeza dengan tetapan penularan malaria. Di kawasan yang mempunyai kelaziman malaria 10% atau lebih tinggi (kawasan berjangkit sederhana hingga tinggi), berdasarkan satu kajian, MDA tidak mengurangkan malaria dalam populasi (bukti kepastian rendah). Di kawasan dengan kelaziman malaria di bawah 10% (kawasan endemik yang sangat rendah hingga rendah), bukti daripada tujuh kajian menunjukkan bahawa MDA mengurangkan malaria dalam populasi sejurus selepas MDA berhenti (bukti berkepastian rendah), tetapi kami tidak pasti jika penurunan itu berterusan dalam jangka panjang kerana bilangan kes malaria dalam kedua-dua kumpulan intervensi dan kawalan adalah rendah (bukti berkepastian sangat rendah).

Dalam semua tetapan penularan malaria, jenis ubat antimalaria yang digunakan untuk MDA, intervensi bersama seperti kawalan nyamuk, liputan MDA, dan risiko kemasukan semula mungkin mempunyai impak pada kesan MDA berbanding tanpa MDA. Walau bagaimanapun, kami tidak dapat meneroka faktor ini kerana bilangan kajian yang terhad.

Adakah ulasan ini terkini?

Kami memasukkan kajian yang sedia ada sehingga 11 Februari 2021.