Kami melakukan ulasan mengenai kesan pemberian subsidi ubat terapi kombinasi berasaskan artemisinin (ACT) untuk malaria. Kami mencari semua kajian yang berkaitan hingga Februari 2015 dan mengenal pasti empat. Penemuan kita diringkaskan seperti di bawah.

Latar belakang

Malaria menyebabkan kesihatan dan kematian yang teruk di Afrika, terutama pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun dan penduduk luar bandar yang miskin. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan agar orang menggunakan ACT untuk merawat malaria. Ubat ACT boleh didapati di kedai dan farmasi, tetapi ubat ini mahal dan orang sering memilih ubat yang lebih murah, lebih lama dan kurang berkesan. Oleh itu, Dana Global dan organisasi antarabangsa lain telah memutuskan untuk mensubsidi kos ubat ACT supaya orang dapat membelinya dari kedai dan farmasi dengan harga yang serupa dengan, atau lebih rendah daripada, ubat-ubatan lama yang kurang berkesan.

Apa kesan program penyampaian yang mensubsidi harga ACT?

Kami merangkumi empat kajian. Satu kajian melihat kesan pemberian subsidi ubat ACT untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan tiga kajian melihat subsidi ubat ACT untuk orang dari semua peringkat umur. Semua kajian berasal dari daerah luar bandar di Afrika Timur (Kenya, Uganda dan Tanzania). Subsidi harga ACT disertai dengan aktiviti (seperti latihan kakitangan di kedai dan farmasi, kesedaran masyarakat dan kempen media massa) untuk mempromosikan penggunaan ubat anti-malaria yang sesuai dalam semua kecuali satu kajian. Dalam keempat-empat kajian, kesan mensubsidi ubat dibandingkan dengan tidak memberi subsidi kepada ubat-ubatan tersebut. Subsidi harga antara 80% hingga 95% dari harga sebenar; baucar untuk isi rumah digunakan dalam satu kajian.

Penemuan dari kajian ini menunjukkan bahawa program subsidi ACT:

(i) membawa kepada peningkatan yang besar dalam jumlah kanak-kanak di bawah lima tahun yang menggunakan ACT ketika mereka demam (kepastian bukti tinggi);

(ii) membawa kepada peningkatan yang banyak dalam jumlah kedai yang menyimpan ACT untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun (kepastian bukti tinggi); kami tidak dapat membuat kesimpulan mengenai kesan terhadap jumlah kedai yang menyimpan ACT untuk pesakit dari mana-mana usia kerana kualiti bukti sangat rendah;

(iii) membawa kepada penurunan harga ACT yang besar bagi kanak-kanak di bawah umur lima tahun (kepastian bukti tinggi);

(iv) membawa kepada peningkatan ketara dalam bahagian ACT untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun (kepastian bukti tinggi); dan

(v) menyebabkan penurunan penggunaan antimalarial yang lebih tua dan kurang berkesan di kalangan kanak-kanak di bawah umur lima tahun (kepastian bukti tinggi).

Tidak ada kajian yang mengukur sama ada program subsidi membawa kepada kesan berbahaya (seperti penggunaan ACT yang tidak betul, dengan kata lain orang yang menerima ACT tetapi sebenarnya tidak menghidap malaria).

Hasil ulasan juga menunjukkan bahawa mensubsidi harga ACT menggunakan baucar menyebabkan peningkatan kemungkinan penyakit itu dirawat dengan ACT di kalangan orang yang mendapatkan rawatan demam atau disyaki malaria. Walau bagaimanapun, baucar juga menyebabkan peningkatan penggunaan ACT yang tidak sesuai (kepastian bukti tinggi).