Mesej utama

1. Apabila pesakit mengalami simptom jangkitan saluran pernafasan di pejabat doktor, penggunaan ujian titik penjagaan protein C-reaktif oleh doktor semasa lawatan mungkin mengurangkan bilangan pesakit yang diberi preskripsi antibiotik, tanpa menjejaskan proses pemulihan pesakit.

2. Kami tidak tahu sama ada ujian penanda aras procalcitonin mempunyai kesan ke atas penggunaan antibiotik atau pemulihan pesakit.

3. Kajian masa depan harus memberi tumpuan kepada kanak-kanak, pesakit yang mempunyai penyakit sistem imun, dan orang yang berumur 80 tahun ke atas dengan komorbiditi (keadaan penyakit perubatan tambahan). Kajian menilai procalcitonin dan biomarker baharu untuk membimbing preskripsi antibiotik adalah disyorkan.

Apakah ujian titik penjagaan?

Ujian penanda aras hanya memerlukan beberapa titis darah dan diambil semasa perundingan, memberikan keputusan dalam masa 3 hingga 20 minit. Ini bermakna sampel darah tidak perlu dihantar ke makmal, dan keputusan boleh digunakan serta-merta untuk membuat pilihan rawatan semasa lawatan ke doktor. Terdapat ujian penanda aras yang boleh mengesan bahan yang berbeza dalam darah yang dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas kepada keradangan. Bahan ini dipanggil biomarker.

Apakah keradangan dan biomarker?

Keradangan adalah tindak balas kepada kecederaan seperti jangkitan bakteria atau virus. Badan anda menghasilkan bahan sebagai tindak balas kepada keradangan yang boleh dikesan dalam darah secara semula jadi, yang dikenali sebagai biomarker. Ujian penanda aras yang mengesan biomarker sering digunakan apabila pesakit mempunyai tanda-tanda jangkitan saluran pernafasan. Keputusan ujian boleh memberitahu doktor apabila tidak mengesyaki jangkitan bakteria serius yang memerlukan rawatan antibiotik untuk mencegah penyakit serius dan mungkin kematian. Pada masa ini terdapat tiga jenis biomarker yang tersedia sebagai ujian penanda aras: Protein C-reaktif, prokalsitonin, dan leukosit.

Apakah antibiotik?

Antibiotik ialah ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan bakteria, dan ia biasanya digunakan untuk jangkitan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, kebanyakan jangkitan saluran pernafasan disebabkan oleh virus, seperti selesema biasa, yang antibiotik tidak berkesan dan boleh menyebabkan kemudaratan. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan rintangan antibiotik, yang bermaksud bahawa antibiotik kehilangan keberkesanannya dan mungkin tidak lagi berkesan terhadap jangkitan serius.

Mengapakah kita perlu menyiasat sama ada ujian-ujian membantu doktor membuat keputusan tentang antibiotik?

Tiada ujian boleh memberikan kepastian mutlak tentang masa untuk menggunakan antibiotik, tetapi biomarker yang digunakan dengan betul boleh membantu doktor membuat keputusan yang tepat tentang masa untuk menetapkan antibiotik. Kami menyiasat sama ada penanda bio sebagai ujian tempat penjagaan membantu doktor mengurangkan preskripsi antibiotik.

Apakah yang kami ingin ketahui?

Kami ingin tahu sama ada biomarker sebagai ujian penanda aras yang digunakan oleh doktor penjagaan primer boleh membantu memutuskan sama ada untuk menggunakan antibiotik pada orang yang mengalami jangkitan saluran pernafasan.

Kami berminat dengan kesan panduan biomarker pada bilangan preskripsi antibiotik, pemulihan pesakit, kemasukan ke hospital dan risiko kematian.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari kajian yang menyiasat sama ada biomarker yang digunakan sebagai ujian penanda aras dalam penjagaan primer boleh digunakan dengan selamat untuk membimbing keputusan doktor sama ada untuk menetapkan antibiotik.

Kami telah membandingkan dan merumuskan keputusan kajian, dan menilai keyakinan kami terhadap bukti.

Apa yang kami dapati?

Kami mendapati 13 kajian dengan sejumlah 10,535 peserta yang mempunyai simptom jangkitan saluran pernafasan dan yang berjumpa doktor dalam persekitaran penjagaan primer untuk rawatan yang mungkin.

Dua belas kajian menyiasat ujian untuk protein C-reaktif biomarker, dan satu kajian menyiasat ujian untuk procalcitonin biomarker.

Penggunaan ujian untuk protein C-reaktif mungkin mengurangkan bilangan pesakit yang diberi preskripsi antibiotik, tetapi perbezaan dalam reka bentuk kajian dan tempat kajian berlaku bermakna kesan yang tepat tidak pasti. Menggunakan ujian ini mungkin tidak menjejaskan bilangan pesakit yang pulih, dan mungkin tidak mengurangkan bilangan pesakit yang berasa berpuas hati dengan rawatan mereka. Ujian protein C-reaktif mungkin tidak mengakibatkan peningkatan kematian. Ini bermakna ujian mungkin selamat apabila digunakan untuk membimbing preskripsi antibiotik.

Kami tidak tahu sama ada ujian procalcitonin mempunyai kesan ke atas preskripsi antibiotik, pemulihan, kemasukan ke hospital atau risiko kematian.

Apakah batasan bukti?

Kami cukup yakin dengan bukti pengurangan penggunaan antibiotik dengan ujian protein C-reaktif. Walau bagaimanapun, kami tidak yakin dengan bukti pengurangan penggunaan antibiotik dengan procalcitonin, kerana kami hanya menemui satu kajian yang menyiasat kesan procalcitonin dalam penjagaan primer.

Kajian baru tidak mungkin mengubah kesimpulan kami mengenai kesan penggunaan protein C-reaktif pada preskripsi antibiotik, tetapi lebih banyak kajian diperlukan untuk menilai potensi ujian titik penjagaan procalcitonin.

Adakah bukti ini mutakhir?

Bukti adalah terkini sehingga Jun 2022.