Soalan ulasan

Kami mengulas bukti tentang cara kedudukan saliran posisi berbeza mempengaruhi refluks gastroesofageal pada bayi dan kanak-kanak berusia sehingga enam tahun dengan fibrosis sistik. Kami membandingkan saliran posisi standard (termasuk kecondongan bawah kepala) dengan saliran posisi yang diubahsuai (termasuk posisi mendatar dan kecondongan kepala). Ini adalah kemas kini ulasan yang diterbitkan sebelum ini.

Latar belakang

Walaupun fibrosis sistik adalah gangguan yang memberi kesan kepada banyak organ, penyakit paru-paru adalah punca penyakit dan kematian yang paling biasa. Fisioterapi dada disyorkan untuk membersihkan saluran udara dan meningkatkan fungsi paru-paru. Saliran posisi adalah sejenis fisioterapi dada yang digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan fibrosis sistik. Walau bagaimanapun, terdapat risiko refluks gastroesofageal (pengembalian kandungan perut kembali ke esophagus (kawasan kerongkong) yang dikaitkan dengan teknik ini.

Tarikh carian

Bukti adalah terkini sehingga: 19 Jun 2017.

Ciri-ciri kajian

Ulasan itu merangkumi dua kajian mengenai 40 kanak-kanak dengan fibrosis sistik sehingga enam tahun. Satu kajian menggunakan kecondongan 20° ke bawah dan kecondongan 20 darjah dan saliran posisi yang diubah suai yang lain yang digunakan (kecondongan 30°) berbanding dengan saliran postural standard (menggunakan kecondongan 30° ke bawah). Kanak-kanak dipilih secara rawak untuk satu rawatan atau yang lain. Satu kajian dijalankan sepanjang tempoh 24 jam dan kedua selama dua hari, tetapi dengan tempoh susulan lima tahun. Julat umur peserta berbeza dari tiga minggu hingga 34 bulan. Satu kajian dibiayai oleh Yayasan Hospital Kanak-kanak Sydney dan yang lain oleh Yayasan Penyelidikan Hospital Kanak-Kanak Diraja dan Yayasan Penyelidikan Fisioterapi Australia.

Keputusan Utama

Satu kajian termasuk menggunakan kecondongan 20°ke bawah dan kecondongan 20° tidak mendapati perbezaan mengenai bilangan episod refluks gastroesofageal antara kedua-dua rejimen saliran posisi manakala kajian yang lain mendapati bahawa saliran postural diubahsuai (kecondongan 30°) dikaitkan dengan bilangan refluks yang lebih sedikit dan komplikasi pernafasan yang kurang daripada saliran postural standard (menggunakan kecondongan 30°) pada bayi dengan fibrosis sistik. Umur peserta, sudut kecondongan, hasil yang dilaporkan, bilangan sesi dan tempoh belajar berbeza antara dua kajian. Walau bagaimanapun, penggunaan kecondongan 30° kelihatannya menjejaskan episod refluks yang kurang dan komplikasi pernafasan daripada kedudukan kecondongan 30° ke bawah. Walaupun satu kajian tidak menemui perbezaan antara dua teknik, pada kebanyakan episod kandungan refluks perut mencapai esofagus atas dengan potensi tersedak. Ini harus membuat ahli fisioterapi dengan hati-hati mempertimbangkan teknik pilihan mereka. Kami tidak membayangkan bahawa akan ada sebarang kajian baru yang akan mempengaruhi kesimpulan ulasan ini; oleh itu, kami tidak merancang untuk mengemas kini ulasan ini.

Kualiti bukti

Kedua-dua kajian adalah berkualiti sederhana (jadi kami fikir penyelidikan lanjut mempunyai kesan yang penting kepada keputusan) dan kelihatan baik dan kami tidak fikir sebarang faktor akan mempengaruhi keputusan dengan cara yang negatif.