Latar belakang

Patah pinggul adalah kecederaan utama terhadap orang tua, yang biasanya disebabkan oleh jatuh. Ia boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk berjalan, menjalankan aktiviti kehidupan harian, dan kekal bebas. Patah pinggul adalah lebih biasa pada orang dengan demensia, dan individu ini didapati lebih sukar untuk pulih kerana mereka berada pada risiko yang lebih besar untuk lebih keliru dan mengakibatkan komplikasi tambahan seperti kudis tekanan dan jangkitan dada selepas pembedahan. Mereka juga mungkin lebih sukar untuk menzahirkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Soalan ulasan

Kami mahu belajar sama ada cara yang berbeza merawat orang dengan demensia berikutan patah pinggul mungkin boleh mempengaruhi bagaimana mereka pulih dan apakah kos yang mungkin berkaitan dengan pemulihan mereka. Ini adalah kemas kini ulasan Cochrane terdahulu.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari ujian terkawal rawak (jenis kajian di mana peserta disyaratkan untuk menerima salah satu daripada dua atau lebih kumpulan rawatan menggunakan kaedah rawak) yang dibandingkan dengan mana-mana model penjagaan yang dipertingkatkan dan pemulihan untuk orang-orang dengan demensia selepas patah pinggul berbanding penjagaan biasa yang disediakan dalam tetapan percubaan. Carian terkini telah dilaksanakan pada 16 Oktober 2019.

Kami mengenal pasti tujuh ujian yang mengkaji sejumlah 555 orang dengan demensia berikutan patah pinggul. Lima percubaan berbanding program pemulihan dan penjagaan antara disiplin yang dipertingkatkan di mana pelbagai profesional penjagaan kesihatan bekerja secara bekerjasama di seluruh hospital dan tetapan komuniti atau hanya di hospital, untuk penjagaan Hospital biasa. Dua percubaan berbanding penjagaan dalam hospital dipimpin oleh pakar geriatrik dengan penjagaan yang dipimpin oleh pakar bedah ortopedik.

Penemuan-penemuan utama

Orang dengan demensia yang menerima penjagaan yang dipertingkatkan dan pemulihan di hospital selepas patah pinggul mungkin kurang cenderung untuk mengalami delirium. Apabila penjagaan dipimpin oleh doktor geriatrik, mereka mungkin telah tinggal di hospital yang tiga hingga empat hari lebih pendek berbanding penjagaan yang dipimpin oleh Pakar Bedah Ortopedik. Tiada maklumat mengenai kesan mana-mana model penjagaan pada kualiti hidup, dan kami tidak yakin tentang kesan mereka terhadap hasil lain yang penting seperti keupayaan individu untuk menguruskan aktiviti harian mereka, meningkatkan mobiliti, fungsi kognitif, kesakitan, kadar kematian, atau kemungkinan untuk orang itu kembali ke kehidupan asal sebelum patah.

Kualiti bukti

Isu utama dengan bukti bahawa kebanyakan kajian adalah kecil dan keputusan mereka mungkin telah tertakluk kepada berat sebelah. Kebanyakan keputusan kajian adalah sangat tidak menentu. Tiada model penjagaan telah direka khusus untuk orang yang mempunyai demensia. Semua data yang dimasukkan ke dalam kajian datang dari orang dengan demensia yang telah dimasukkan dalam percubaan yang lebih besar untuk semua orang tua dengan keretakan pinggul, walaupun orang dengan demensia mungkin mempunyai keperluan tertentu.

Kesimpulan

Mungkin terdapat beberapa faedah daripada model penjagaan yang dikaji, tetapi penyelidikan yang terkini didapati tidak mencukupi untuk menentukan cara terbaik untuk menjaga orang dengan dengan demensia selepas pembedahan patah pinggul.