Apakah tujuan ulasan ini?

Kami bertujuan untuk menentukan apakah janji temu pesakit (janji temu yang diminta oleh pesakit) untuk pesakit kronik dan berulang adalah cara yang lebih baik untuk menguruskan rawatan di bahagian pesakit luar hospital berbanding janji temu yang dijadualkan oleh doktor konsultan. Penyelidik menemui 17 kajian untuk dianalisa.

Mesej utama

Secara keseluruhan, tinjauan ini memberikan bukti berkualiti rendah bahawa sistem temu janji yang dimulakan oleh pesakit mungkin mempunyai sedikit atau tidak banyak kesan terhadap kegelisahan, kemurungan, kualiti hidup pesakit, kejadian buruk dan kepuasan. Sistem ini juga mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan kepada hubungan pesakit dengan perkhidmatan tetapi kesan terhadap kos perkhidmatan adalah tidak jelas. Terdapat beberapa variasi dalam pengalaman pesakit menjalani rawatan.

Apakah yang telah dikaji dalam ulasan ini?

Temu janji susulan yang dijadualkan oleh doktor konsultan hospital kini digunakan untuk pesakit kronik seperti (tetapi tidak terhad kepada) artritis reumatoid, penyakit usus radang dan barah. Sistem ini sering menyebabkan janji temu yang terlewat, pesakit tidak dapat mendapatkan rawatan ketika mereka memerlukannya, dan tunggakan pesakit yang menunggu untuk didiagnosis atau dirawat untuk pertama kalinya. Membolehkan pesakit mengakses nasihat dan janji temu kesihatan ketika mereka memerlukannya (janji pesakit) boleh mengurangkan masalah ini dan melonggarkan janji temu. Sistem perawatan yang dimulakan oleh pesakit juga dapat memberi kepuasan yang lebih kepada pesakit dengan layanan yang lebih selesa, dan dapat mengurangi kos rawatan pesakit dan perkhidmatan kesihatan. Ulasan ini membandingkan sistem janji temu yang dimulakan oleh pesakit yang membolehkan pesakit menelefon jururawat pakar di talian bantuan, yang mana mereka dapat membincangkan masalah mereka terlebih dahulu, dan membuat janji temu dengan perunding jika perlu, dengan sistem janji temu yang ditentukan oleh doktor konsultan. Kami ingin mengetahui sama ada sistem ini selamat untuk digunakan oleh pesakit, jika pesakit dan doktor menganggapnya sesuai dan memuaskan untuk digunakan, bagaimana ia boleh memberi kesan kepada kesihatan fizikal dan mental pesakit, dan bagaimana ia dapat mempengaruhi sumber dan kos perkhidmatan kesihatan.

Apakah keputusan utama daripada ulasan?

Kajian ini telah mengenal pasti 17 kajian. Kajian ini merangkumi enam keadaan kesihatan barah (tujuh kajian), artritis reumatoid (empat), keadaan pencernaan (tiga), asma (satu), psoriasis (satu) dan penyakit paru-paru obstruktif koronari (satu). Sebilangan besar kajian berpusat di UK (sembilan) tetapi Sweden (tiga), Denmark (tiga), Finland (satu) dan Belanda (satu) juga ditunjukkan. Rata-rata umur 3854 pesakit adalah antara 41 hingga 76 tahun dan kebanyakannya adalah wanita. Hasil menunjukkan bahawa sistem temu janji yang dimulakan oleh pesakit menunjukkan sedikit atau tiada perbezaan terhadap kegelisahan, kemurungan dan kualiti hidup pesakit berbanding sistem janji temu yang ditentukan oleh doktor konsultan (bukti berkualiti rendah kerana risiko berat sebelah dan variasi hasil). Aspek lain seperti status penyakit dan pengalaman juga nampaknya menunjukkan sedikit atau tiada perbezaan antara sistem temu janji yang ditentukan oleh pesakit dan doktor konsultan. Hasil bagi penggunaan perkhidmatan (hubungan dengan perkhidmatan kesihatan dan staf) menunjukkan mungkin ada sedikit atau tiada perbezaan dalam servis yang ditentukan oleh pesakit dan yang ditentukan oleh perunding (bukti berkualiti rendah kerana tahap hubungan yang berlainan yang dilaporkan di seluruh kajian menjadikannya sukar untuk dinilai). Kami tidak tahu sama ada penggunaan perkhidmatan (kos perkhidmatan atau kakitangan) dikurangkan pada kumpulan janji temu yang dibuat oleh pesakit berbanding kumpulan janji temu yang diketuai oleh perunding kerana kualiti bukti ini sangat rendah (kerana risiko berat sebelah dan kebolehubahan mata wang dan tahap kos yang dilaporkan di seluruh kajian). Hasil menunjukkan bahawa mungkin ada sedikit atau tiada kesan terhadap kejadian buruk seperti kambuh dalam beberapa keadaan (barah atau penyakit radang usus) pada kumpulan janji temu yang ditentukan oleh pesakit berbanding kumpulan janji temu yang ditentukan oleh perunding (bukti berkualiti rendah kerana tidak konsisten dan tidak tepat dalam kajian yang melapor dan mengukur kambuh). Hasil menunjukkan bahawa mungkin ada sedikit atau tiada impak pada kepuasan pesakit (bukti berkualiti rendah kerana setiap kajian menggunakan pertanyaan yang berlainan untuk mengumpulkan data mereka pada titik waktu yang berlainan dan merentasi penyakit yang berlainan). Tidak semua kajian melaporkan sumber dana mereka, tetapi dari yang dilaporkan, kebanyakannya dibiayai oleh organisasi tanpa untung. Satu kajian (tentang penyakit lelah) telah dibiayai oleh syarikat farmaseutikal.

Sejauh mana ulasan ini dikemas kini?

Penulis ulasan mencari kajian-kajian yang telah diterbitkan sehingga Mac 2019.