Soalan ulasan

Ulasan ini membandingkan cara orang dapat pulih selepas pembedahan untuk kanser kepala dan leher jika mereka diberi 'imunonutrisi' atau suapan standard sebelum atau selepas atau selepas pembedahan sahaja. Kami melihat berapa lama orang tinggal di hospital, sama ada mereka mempunyai sebarang komplikasi dan berapa banyak orang dalam setiap kumpulan rawatan yang mati.

Latar belakang

Pembedahan kanser kepala dan leher biasanya bermaksud pembedahan untuk merawat kanser mulut, tekak atau larinks (kotak suara). Pembedahan adalah rumit dan orang sering mengalami masalah seperti jangkitan luka dan kerosakan luka, serta jangkitan seperti radang paru-paru. Ini boleh menyebabkan tinggal lebih lama di hospital. Nutrien khusus, contohnya asid amino (didapati dalam makanan berasaskan protein), asid lemak omega-3 (sering dijumpai dalam minyak ikan) dan nukleotida (didapati dalam banyak makanan) telah disiasat kerana peranan mereka dalam membantu orang pulih dari pembedahan. Apabila sebarang nutrien khusus ini ditambah kepada makanan pesakit, ia dipanggil imunonutrisi. Kami mahu melihat sama ada orang yang memberi imunonutrisi memberi pemulihan yang lebih baik (contohnya, menyebabkan tempoh tinggal yang lebih singkat dan kurang komplikasi) jika dibandingkan dengan suapan standard.

Ciri-ciri kajian

Kami termasuk 19 kajian yang merekrut 1099 orang dewasa (kajiannya berkisar dari 8 hingga 209 peserta, tetapi kebanyakan (12 dari 19) mempunyai kurang daripada 25 peserta bagi setiap kumpulan rawatan). Kajian ini memberi tumpuan kepada orang-orang yang diberi imunonutrisi atau suapan standard sebelum dan selepas atau selepas pembedahan mereka sahaja. Kajian-kajian ini berbeza-beza dalam tempoh masa dimana orang diberi suapan, tetapi ini biasanya sekurang-kurangnya lima hari. Bukti adalah terkini sehingga Februari 2018.

Keputusan-keputusan utama

Kami tidak menemui bukti tentang perbezaan dalam tempoh tinggal hospital tetapi terdapat variasi yang berlainan antara kajian individu dengan apa yang mereka tunjukkan. Kami mendapati beberapa bukti bahawa orang-orang yang mempunyai imunonutrisi mungkin kira-kira separuh sepertinya mempunyai kerosakan luka pembedahan mereka yang dikenali sebagai fistula (saluran antara bahagian dalam tekak dan permukaan kulit). Kami mendapati tiada bukti bahawa imunonutrisi mempunyai kesan ke atas jangkitan luka (tetapi tidak semua kajian menjelaskan cara mereka mengukur ini) atau kematian. Suapan kajian secara umumnya diterima dengan baik dan tiada bukti perbezaan dalam kejadian buruk seperti cirit-birit antara kumpulan rawatan. Komplikasi klinikal lain seperti jangkitan radang paru-paru dan jangkitan saluran kencing tidak biasa dilaporkan, tetapi terdapat sedikit bukti pengurangan dengan imunonutrisi.

Kualiti bukti

Kebanyakan kajian yang termasuk dalam ulasan ini adalah kecil dan kurang dilaporkan, yang bermaksud bahawa keputusan mereka mungkin kurang dipercayai. Lebih banyak kajian yang lebih besar diperlukan, yang berkualiti tinggi dan dijalankan dalam sistem penjagaan kesihatan terkini.