Soalan ulasan

Ulasan ini bertujuan untuk menjawab soalan, terapi apakah yang paling berkesan untuk kanser pankreas maju?

Latar belakang

Kanser pankreas (PC) adalah penyakit serius yang sering membawa maut, dan ramai yang tidak didiagnosis sehingga mereka mempunyai tumor yang tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Gejala-gejala termasuk sakit perut, penurunan berat badan, dan kekuningan kulit dan mata. Sehingga baru-baru ini, gemcitabine adalah ubat standard piawaian untuk mengubati kanser pankreas yang maju, tetapi ia memberi manfaat yang sederhana pada orang.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari semua kajian pada orang dengan kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan (maju secara setempat) atau yang telah tersebar di luar pankreas (metastatik). Kami mendapati 42 kajian klinikal yang melibatkan 9463 peserta yang menerima terapi pertama mereka untuk PC. Carian kami adalah terkini hingga Jun 2017.

Kajian-kajian itu berbanding satu terapi terhadap sama ada terapi sokongan terbaik (hanya pengurusan gejala) atau terapi jenis lain. Pengajian terpaksa menilai keseluruhan hidup (atau masa untuk mati). Kajian ini boleh menguji sama ada kemoterapi (ubat yang membunuh atau melambatkan pertumbuhan sel kanser) atau radioterapi (rawatan sinar X). Kami mengumpul data tentang kelangsungan hidup, kadar tindak balas tumor, kesan sampingan dan kualiti hidup. Hasil kajian klinikal yang menangani terapi sasaran/biologi, imunoterapies, terapi talian kedua dan rawatan setempat untuk penyakit maju tempatan akan dilaporkan dalam ulasan Cochrane yang berasingan.

Keputusan utama

Ulasan ini menunjukkan bahawa dalam penyakit maju, kombinasi kemoterapi dengan FOLFIRINOX (kombinasi 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin); GEMOXEL (gemcitabine, oxaliplatin dan capecitabine); cisplatin/epirubicin/5FU/gemcitabine; gemcitabine dengan nab-paclitaxel; dan gemcitabine dengan agen fluoropyrimidine, memberikan kelebihan kelangsungan hidup ke atas gemcitabine sahaja. Kombinasi ini meningkatkan kesan sampingan. Gemcitabine diberikan dengan perlahan menggunakan kadar infusi yang tetap mungkin lebih berkesan daripada memberi dengan cara piawain, yang cepat lebih dari 30 minit.

Kualiti bukti

Kualiti bukti adalah sangat berbeza di antara perbandingan. Kualiti bukti tertinggi adalah untuk gemcitabine berbanding dengan kadar dos gemcitabine tetap dan beberapa kombinasi gemcitabine (fluoropyrimidine, topoisomerase, dan taxane). Kami menilai kajian untuk kualiti menggunakan faktor-faktor seperti seberapa baik mereka dijalankan, seberapa baik mereka melaporkan keputusan dan sama ada mereka menggunakan plasebo.