Soalan ulasan

Apakah bukti untuk kesan penjagaan paliatif awal ke atas kualiti kehidupan, hidup, kemurungan dan intensiti simptom pada penghidap kanser peringkat akhir?

Latar belakang

Lazimnya, penyakit kanser dikesan pada peringkat akhir, dan penyakit ini mungkin telah berkembang melalui rawatan anti-kanser. Pesakit boleh memilih untuk memulakan atau meneruskan rawatan anti-kanser pada potensi kos kesan sampingan. Penjagaan piwaian bermakna bahawa semua pesakit akan ditawarkan penjagaan paliatif menjelang penghujung kehidupan. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin dapat menerima penjagaan paliatif jauh lebih awal. Pendekatan ini, yang dikenali sebagai penjagaan paliatif awal, bermula ketika itu daripada, atau sejurus selepas diagnosis kanser peringkat akhir. Selalunya, penjagaan paliatif awal digabungkan dengan rawatan anti-kanser seperti kemoterapi atau radioterapi. Penjagaan paliatif yang awal, sama ada disediakan oleh penjagaannya ahli onkologi atau oleh pasukan pakar, melibatkan empati komunikasi dengan pesakit tentang prognosis mereka, perancangan rawatan terlebih dahulu, dan gejala penilaian dan kawalan.

Ciri-ciri kajian

Pada Oktober 2016, kami mencari ujikaji klinikal dalam penjagaan paliatif awal dalam dewasa dengan kanser peringkat akhir. Kita termasuk tujuh kajian dan mendapati 20 kajian yang berterusan. Kebanyakan kajian termasuk peserta yang berumur lebih dari 65 tahun secara puratanya, didiagnosis dengan jenis tumor yang berbeza dan menerima rawatan di pusat penjagaan di Amerika Utara. Kebanyakan ujikaji ini berbanding penjagaan paliatif awal dengan penjagaan onkologik standard (kanser). Semua ujikaji mendapat pembiayaan daripada pihak kerajaan.

Keputusan utama

Apabila dinilai bersama-sama dalam meta-analisis, kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan kanser peringkat akhir, penjagaan paliatif yang awal mungkin meningkatkan sedikit kualiti hidup. Ia juga boleh mengurangkan intensiti gejala dengan skala kecil. Kesan ke atas kelangsungan hidup dan kemurungan adalah tidak pasti. Satu kajian yang dilaporkan kesan sampingan (kejadian buruk), contohnya, kesakitan yang lebih dan mengurangkan selera makan. Untuk baki enam kajian, maklumat tentang kesan sampingan adalah tidak diterbitkan, tetapi penulis kajian memberitahu kami bahawa mereka tidak memerhati apa-apa kesan sampingan.

Kepastian bukti

Penyelidik telah menilai kepastian bukti menggunakan empat tahap: sangat rendah, rendah, sederhana atau tinggi. Bukti kepastian yang sangat rendah bermaksud bahawa kita mempunyai sedikit keyakinan dalam keputusan. Bukti kepastian yang tinggi bermaksud bahawa kita sangat yakin dalam keputusan. Kami mendapati bahawa bukti kepastian adalah rendah bagi kesihatan yang berkaitan dengan kualiti hidup dan intensiti gejala, dan adalah amat rendah bagi kemurungan dan ikhtiar hidup. Kami menurunkan bukti kepastian untuk sebab-sebab tertentu, sebagai contoh, masalah dalam cara kajian dijalankan, perbezaan antara pengajian dan sebilangan kecil kajian. Kami masih tidak pasti mengenai kesan penjagaan paliatif awal; oleh itu kita perlu mentafsir keputusan dengan berhati-hati. Apabila diterbitkan, pengajian berterusan boleh memberi bukti yang lebih banyak, dan ini boleh menjejaskan keputusan kepastian.