Apakah tujuan ulasan ini?

Tujuan ulasan Cochrane ini adalah untuk mengetahui sama ada capecitabine lebih berguna dalam kanser payudara positif atau negatif reseptor hormon, dan untuk melihat sama ada terdapat perbezaan bergantung pada seberapa maju kanser. Kami mengumpul dan meneliti semua kajian yang berkaitan untuk menjawab soalan ini.

Apakah yang dikaji dalam ulasan ini?

Capecitabine adalah ubat anti kanser payudara dalam bentuk tablet yang mempunyai sedikit kesan sampingan pada ramai orang dan dapat mengawal kes kanser payudara lanjut, kadang-kadang untuk jangka masa yang panjang. Beberapa kajian yang bertujuan untuk menghentikan pengembalian kanser setelah rawatan untuk kanser payudara awal juga menunjukkan faedah sederhana daripada menambahkan capecitabine. Kami membandingkan penggunaan capecitabine dalam kanser payudara sebagai rawatan paliatif (penyakit metastatik atau penyakit lanjut yang tidak dapat disembuhkan), sebagai rawatan neoadjuvan (sebelum pembedahan untuk kanser payudara awal), dan sebagai rawatan adjuvan (selepas pembedahan untuk kanser payudara awal). Kami menjumpai sebanyak 26 kajian, dengan 12 kajian dalam tetapan metastatik, 6 dalam tetapan neoadjuvan, dan 8 dalam tetapan adjuvan. Kami mendapati bahawa rawatan capecitabine ditambahkan dalam beberapa cara yang berbeza dalam kajian yang berbeza. Ini boleh dikelaskan sebagai monoterapi, di mana capecitabine sahaja dibandingkan dengan rawatan lain (selalunya ubat tunggal lain); penggantian, di mana capecitabine digunakan sebagai ganti ubat lain dalam rawatan ubat gabungan; dan tambahan, di mana capecitabine ditambahkan dalam rawatan standard menggunakan satu atau lebih ubat.

Mesej-mesej utama

Dalam keadaan penyakit lanjut, terdapat peningkatan waktu yang sederhana untuk perkembangan kanser (berapa lama pertumbuhan kanser dihentikan) dengan penambahan capecitabine dalam positif reseptor hormon tetapi tidak pada kanser payudara negatif reseptor hormon, walaupun tidak ada manfaat kelangsungan hidup dilihat pada kedua-dua kumpulan. Walau bagaimanapun, apabila dipecah oleh cara capecitabine ditambahkan ke rejimen, penambahan capecitabine ke kemoterapi lain yang paling berkesan, menunjukkan masa yang lebih lama untuk berkembang dalam kedua-dua kumpulan dan peningkatan kelangsungan hidup dalam kanser positif reseptor hormon.

Dalam tetapan neoadjuvan, rejimen kemoterapi yang mengandungi capecitabine tidak menunjukkan perbezaan berbanding dengan rejimen kemoterapi yang tidak mengandungi capecitabine: tidak ada kesan yang ketara terhadap kadar tindak balas lengkap patologi (bahagian pesakit yang mana semua jejak kanser di payudara telah dibasmi oleh rawatan pada masa pembedahan), pada kelangsungan hidup bebas penyakit (jumlah orang yang tetap bebas dari kanser pada waktu tertentu selepas pembedahan), atau pada keseluruhan kelangsungan hidup, tanpa mengira subkumpulan reseptor hormon.

Dalam tetapan adjuvan, terdapat manfaat kecil untuk kelangsungan hidup keseluruhan dengan mengandungi capecitabine dibandingkan dengan rejimen kemoterapi yang tidak mengandungi capecitabine, ketika semua pesakit dibandingkan bersama. Pada kanser payudara negatif tiga kali ganda dan negatif reseptor hormon, pengurangan kadar pengembalian kanser dan kematian akibat kanser payudara adalah penting untuk rejimen kemoterapi yang mengandungi capecitabine berbanding dengan rejimen yang tidak mengandungi capecitabine. Sebaliknya, untuk kanser payudara positif reseptor hormon, tidak ada kesan capecitabine yang ketara terhadap kadar pengembalian kanser atau kematian akibat kanser.

Kesan sampingan capecitabine yang biasa adalah seperti yang diharapkan, dengan yang paling biasa adalah cirit-birit dan sindrom kaki-tangan (kemerahan, sesak, dan rasa tidak selesa atau sakit di tapak kaki dan tapak tangan).

Sejauh mana ulasan ini dikemas kini?

Pengarang ulasan mencari kajian-kajian yang diterbitkan sehingga Jun 2019.