Latar belakang

Kateter arteri ialah tiub nipis yang boleh dimasukkan ke dalam arteri untuk memantau tekanan darah semasa pembedahan kompleks dan semasa berada dalam rawatan rapi. Ultrasound (kaedah pengimejan yang menggunakan gelombang bunyi untuk menangkap imej langsung tisu lembut) boleh membantu doktor untuk mengesan arteri dan memasukkan kateter. Khususnya pada kanak-kanak, ultrasound boleh mengurangkan keperluan untuk beberapa batang jarum, kejadian hematoma (kumpulan darah di luar saluran darah) dan kerosakan pada arteri, berbanding dengan teknik lain seperti palpasi arteri (perasaan melalui kulit untuk nadi) atau bantuan pendengaran Doppler (mendengar perubahan kepada nada yang lebih tinggi di lokasi arteri yang tepat).

Apa yang kami ingin ketahui?

Kami bertujuan untuk mengetahui sama ada ultrasound menawarkan kelebihan berbanding sentuhan nadi arteri atau bantuan pendengaran Doppler. Khususnya, kami ingin mengetahui sama ada ultrasound meningkatkan hasil berikut.

1. Berapa kerap doktor boleh berjaya memasukkan kateter pada percubaan pertama
2. Berlakunya komplikasi seperti hematoma (ketulan darah) dan kecederaan yang disebabkan oleh aliran darah yang berkurangan
3. Berapa kerap doktor boleh berjaya memasukkan kateter pada dua percubaan pertama
4. Berapa kerap doktor boleh berjaya memasukkan kateter selepas beberapa percubaan
5. Purata bilangan percubaan yang diperlukan untuk memasukkan kateter
6. Berapa lama diperlukan untuk memasukkan kateter

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari literatur untuk kajian klinikal terkawal membandingkan penggunaan ultrasound dengan cara tradisional meletakkan kateter ke dalam arteri pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Kami membandingkan dan merumuskan keputusan kajian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah dan saiz.

Apa yang kami dapati?

Kami mendapati sembilan kajian yang layak: lapan membandingkan ultrasound dengan sentuhan nadi dan satu membandingkan ultrasound dengan bantuan pendengaran Doppler. Tujuh kajian adalah kanulasi arteri radial dan dua kajian adalah kanulasi arteri femoral. Empat kajian tidak menyebut sebarang sumber pembiayaan dan lima kajian mempunyai dana jabatan. Kajian sertakan kanak-kanak berumur di bawah satu bulan hingga 18 tahun.

Keputusan utama

Kami mendapati bahawa bimbingan ultrasound berbanding dengan kaedah tradisional mungkin meningkatkan kadar kanulasi yang berjaya pada percubaan pertama, dalam dua percubaan pertama, dan selepas beberapa percubaan. Panduan ultrasound mungkin mengurangkan kejadian hematoma, bilangan percubaan yang diperlukan untuk berjaya meletakkan kateter arteri, dan masa yang diperlukan untuk melakukan kanulasi yang berjaya. Bukti menunjukkan bahawa ultrasound mungkin lebih baik untuk penyisipan kanula arteri pada kanak-kanak dan remaja, termasuk kanak-kanak yang sangat muda.

Batasan bukti

Keyakinan kami terhadap bukti hanya sederhana kerana adalah mustahil untuk menutupi doktor yang melakukan kanulasi (mereka tahu kanak-kanak mana yang mempunyai kanulasi dibantu ultrasound), dan kerana kajian itu melibatkan beberapa kanak-kanak dan melaporkan sedikit kejadian.

Sejauh mana bukti terkini?

Bukti adalah terkini sehingga Oktober 2022.