Latar belakang

Jerawat vulgaris ('jerawat') adalah penyakit kulit yang mahal dan biasa di mana folikel rambut tersumbat. Jerawat mempengaruhi sehingga 85% remaja dan dewasa muda. Retinoid topikal (rawatan yang berasal dari vitamin A) dan antimikroba (rawatan yang membunuh mikro-organisma seperti bakteria) adalah rawatan biasa. Ubat topikal lain juga digunakan, tetapi ada kebimbangan mengenai keberkesanan dan keselamatannya.

Soalan ulasan

Ulasan Cochrane ini bertujuan untuk menilai kesan enam rawatan topikal (asid azelaic, asid salisilik, nikotinamida, sulfur, zink, dan asid alpha-hidroksi (asid organik yang terdapat dalam makanan, kadang-kadang dikenali sebagai asid buah) pada orang yang mengalami jerawat jika dibandingkan dengan bahan tidak aktif (plasebo), tiada rawatan, atau rawatan topikal lain. Bukti adalah terkini sehingga Mei 2019.

Ciri-ciri kajian

Kami merangkumi 49 kajian (3880 peserta dilaporkan). Sekurang-kurangnya satu kajian menilai setiap rawatan yang layak.

Sebilangan besar peserta kajian adalah wanita, berusia antara 12 dan 30 tahun, dengan jerawat ringan hingga sederhana. Hampir 60% kajian merawat peserta selama lebih dari lapan minggu. Tempoh kajian antara tiga bulan hingga tiga tahun.

Sembilan kajian melaporkan sokongan farmasi. Kajian-kajian tersebut dilakukan di Eropa, Asia, dan AS, di klinik, hospital, pusat penyelidikan, dan universiti.

Keputusan utama

Hasil berikut diukur pada akhir rawatan, yang terutama jangka panjang (lebih dari 8 minggu) untuk hasil 'Peserta' penilaian diri global peningkatan jerawat '(PGA) dan bercampur tempoh, tetapi terutamanya jangka sederhana (dari 5 hingga 8 minggu), untuk 'Jumlah peserta yang mengalami sekurang-kurangnya satu kesan sampingan kecil'.

Asid Azelaic mungkin membawa kepada PGA yang lebih teruk jika dibandingkan dengan benzoil peroksida, tetapi jika dibandingkan dengan tretinoin, mungkin ada sedikit atau tidak ada perbezaan (kedua-dua bukti berkualiti sederhana). Apabila membandingkan asid azelaic dengan clindamycin, mungkin terdapat sedikit atau tidak ada perbezaan dalam PGA (bukti berkualiti rendah), tetapi kami tidak pasti sama ada asid azelaic mengurangkan PGA berbanding dengan adapalene (bukti berkualiti sangat rendah).

Dari segi penarikan peserta daripada kajian (dengan alasan apa pun), mungkin tidak ada perbezaan apabila asid azelaic dibandingkan dengan benzoil peroksida, clindamycin, dan tretinoin (semua bukti berkualiti rendah). Kami tidak pasti sama ada asid azelaic mengurangkan penarikan diri daripada kajian jika dibandingkan dengan adapalene (bukti berkualiti sangat rendah).

Kami tidak pasti sama ada asid azelaic mempunyai jumlah kesan sampingan kecil yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan adapalene atau benzoil peroksida (bukti berkualiti sangat rendah). Semasa membandingkan asid azelaic dengan clindamycin, mungkin tidak ada perbezaan dalam jumlah kejadian buruk (bukti berkualiti rendah). Kajian yang membandingkan asid azelaic dengan tretinoin hanya melaporkan kesan sampingan individu (contohnya penskalaan).

Kami tidak pasti sama ada terdapat perbezaan antara asid salisilik dan asid piruvik pada skor PGA (bukti berkualiti sangat rendah). Mungkin terdapat sedikit atau tidak ada perbezaan antara asid salisilik dan tretinoin dalam PGA (bukti berkualiti rendah). Tidak ada kajian membandingkan asid salisilik dengan benzoil peroksida yang menilai PGA. Mungkin tidak ada perbezaan dalam penarikan diri daripada kajian semasa membandingkan asid salisilik dan asid piruvik; tidak ada penarikan diri daripada kajian apabila asid salisilik dibandingkan dengan tretinoin (kedua-dua bukti berkualiti rendah). Kami tidak pasti sama ada terdapat perbezaan penarikan diri daripada kajian antara asid salisilik dan benzoil peroksida (bukti berkualiti sangat rendah).

Kami tidak pasti sama ada asid salisilik mengurangkan jumlah kejadian buruk yang dialami jika dibandingkan dengan benzoil peroksida atau tretinoin (bukti berkualiti sangat rendah). Untuk asid salisilik berbanding dengan asid piruvik, hanya reaksi tapak sapuan individu yang dilaporkan (seperti penskalaan dan kemerahan).

Tiada satu pun daripada empat kajian yang menilai nikotinamida (berbanding clindamycin atau eritromisin) yang menilai PGA. Nicotinamide tidak memberi perbezaan pada penarikan diri daripada kajian apabila dibandingkan dengan clindamycin atau eritromisin, dan mungkin tidak memberi perbezaan kepada jumlah kejadian buruk kecil jika dibandingkan dengan clindamycin (kedua-dua bukti berkualiti rendah); namun, tidak ada kajian yang membandingkan nikotinamida dengan eritromisin yang melihat kejadian buruk kecil.

Pengelupas asid glikolat mungkin tidak memberi perbezaan kepada PGA jika dibandingkan dengan pengelupas asid salisilik-mandelik (bukti berkualiti rendah), kami tidak pasti kesannya terhadap keseluruhan kejadian buruk kecil (bukti berkualiti sangat rendah), dan tidak ada penarikan diri daripada kajian (bukti berkualiti rendah).

Kualiti bukti

Kualiti bukti kami bercampur untuk hasil PGA (sangat rendah hingga sederhana), terutamanya kualiti rendah untuk penarikan diri daripada kajian, dan kualiti yang sangat rendah untuk jumlah kesan sampingan kecil. Kami mempunyai beberapa kebimbangan dengan ukuran kecil kajian dan cara kajian-kajian dijalankan.