Soalan ulasan

Kami mengulas bukti mengenai keberkesanan pasukan pakar akses vaskular (VAST) berbanding dengan model generalis dari segi kebolehan sisipan peranti akses vaskular, kegagalan peranti, dan keberkesanan kos.

Kami tidak menemui sebarang kajian yang layak untuk ulasan kami.

Latar belakang

Kami menerangkan VAST sebagai kumpulan kakitangan penjagaan kesihatan yang mempunyai pengetahuan dan kemahiran yang tinggi dalam penilaian, penyisipan, penjagaan dan pengurusan peranti akses vaskular, seperti infusi/intravena, pasukan terapi intravena, serta pakar akses vaskular individu (jururawat, doktor, ahli terapi, juruteknik, dan pembantu doktor).

Matlamat kami adalah untuk menilai sama ada pendekatan VAST lebih unggul daripada pendekatan umum.

Kami mendefinisikan model atau pendekatan umum sebagai kumpulan jururawat, doktor, atau profesional penjagaan kesihatan lain yang ditetapkan di kemudahan penjagaan kesihatan yang mempunyai kemahiran dan pengetahuan kurang maju dalam memasukkan dan menguruskan peranti akses vaskular.

Kami menentukan peranti akses vaskular (VAD) sebagai kateter (tiub nipis) dimasukkan ke dalam urat atau tempat yang boleh ditanamkan di bawah kulit, yang membolehkan cecair dan ubat-ubatan dihantar ke dalam urat. Kateter dimasukkan ke dalam arteri boleh digunakan untuk memantau terapi. VAD yang paling biasa, kateter intravena periferal (PIVC), mungkin kekal selama beberapa hari sebelum ditanggalkan. VADs atau kateter yang diimplan di urat tengah biasanya boleh kekal selama beberapa minggu, bulan, dan dalam beberapa kes, terutamanya dengan pelabuhan, bertahun-tahun. Peranti akses vaskular digunakan untuk memberikan cecair (terapi infusi) dan intravena (disuntik ke dalam ubat), mengambil sampel darah, dan pemantauan yang invasif, dan sering penting dalam menyediakan rawatan dan penjagaan. Penggunaan VAD dan terapi infusi merangkumi hampir semua kepakaran penjagaan perubatan, pembedahan, dan kritikal, dan berlaku di hospital, penjagaan jangka panjang, dan tetapan penjagaan rumah.

Terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan pemasukan VAD dan penjagaan berterusan yang boleh menyebabkan peranti tersebut gagal (menjadi tidak sesuai lagi untuk dijaga). Satu komplikasi selepas kemasukkan yang penting termasuk trombosis vena yang berkaitan dengan kateter (pembentukan bekuan). Orang yang mempunyai kanser atau yang sakit kritikal dan mungkin memerlukan intervensi perubatan tambahan untuk merawat trombosis terutama berisiko untuk komplikasi ini. Risiko keradangan yang berkaitan dengan infusi vena (phlebitis atau thrombophlebitis) wujud untuk PIVC apabila vena kannulasi menjadi menyakitkan dengan tanda-tanda berpotensi lain seperti penampilan merah di tapak pemasukan. Risiko jangkitan seperti jangkitan aliran darah berkaitan dengan kateter adalah dikaitkan dengan semua VAD; mencegah kejadian tersebut adalah keutamaan penjagaan kesihatan. Jangkitan aliran darah yang berkaitan dengan kateter dikaitkan dengan penginapan hospital yang lebih lama, penyakit serius, kematian, dan peningkatan kos perkhidmatan kesihatan.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari pelbagai pangkalan data perubatan pada 7 Februari 2018. Kami mengenal pasti 2398 kajian potensi, 30 di mana kami melihat secara terperinci. Kami mendapati satu kajian yang sesuai, tetapi sekiranya kajian tersebut selesai, manuskrip belum diterima untuk diterbitkan, dan oleh itu kami tidak dapat menganalisis data. Kami telah menugaskan kajian sebagai sedang menunggu klasifikasi; sebaik sahaja keputusannya diterbitkan, kami akan menilainya sekali lagi dan memutuskan sama ada ia layak untuk dimasukkan dalam ulasan. Kami mendapati satu kajian berdaftar yang menyiasat soalan ulasan kami, tetapi masih berterusan dan belum selesai atau diterbitkan.

Keputusan-keputusan utama

Kami gagal untuk mencari sebarang kajian rawak terkawal yang diterbitkan (RCTs) untuk menyokong atau menafikan dakwaan bahawa pasukan pakar akses vaskular adalah lebih unggul daripada model generalis untuk memasukkan peranti dan mengelakkan kegagalan. Walau bagaimanapun, kesimpulan ini boleh berubah apabila satu kajian menanti klasifikasi dan satu kajian berterusan diterbitkan. Terdapat keperluan untuk RCT yang berkualiti baik untuk menilai keberkesanan pendekatan VAST untuk penyisipan VAD dan mengelakkan kegagalan. RCT adalah kajian yang bertujuan untuk mengurangkan berat sebelah apabila menguji rawatan baru. Orang yang mengambil bahagian dalam kajian secara rawak diperuntukkan sama ada kumpulan yang menerima rawatan yang disiasat atau kepada kumpulan yang menerima rawatan piawaian (atau rawatan plasebo) sebagai kawalan.

Kualiti bukti

Kami tidak menganalisis kualiti bukti kerana kami tidak menemui sebarang kajian yang sesuai untuk dimasukkan ke dalam ulasan kami.