Kesimpulan penulis

Terdapat kekurangan bukti mengenai penggunaan liposomal bupivacaine sebagai blok saraf untuk merawat kesakitan selepas pembedahan. Kajian yang lebih besar adalah diperlukan untuk melihat adakah peranan untuk liposomal bupivacaine untuk merawat kesakitan selepas pembedahan.

Latar belakang dan objektif

Kesakitan selepas pembedahan adalah kebimbangan yang signifikan, dengan pengurusan kesakitan yang lemah dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi. Salah satu kaedah untuk merawat kesakitan adalah dengan menyuntik ubat penahan sakit di sekitar saraf yang menghantar kesakitan (saraf sensori) dari tempat pembedahan; ini dipanggil blok saraf. Ubat baru yang disebut liposomal bupivacaine telah dihasilkan yang terdiri daripada beberapa bungkusan kecil bupivacaine (ubat penahan sakit yang biasa digunakan), dan ia telah direka untuk melepaskan ubat penahan sakit dalam jangka masa yang lama. Ulasan ini menilai sejauh mana blok saraf sensori bupivacaine liposomal merawat kesakitan selepas pembedahan, dan sama ada terdapat sebarang risiko yang berkaitan dengan penggunaannya.

Ciri-ciri kajian dan keputusan utama

Pada Januari 2016, kami menemui tujuh kajian yang menilai blok saraf bupivacaine liposomal. Tiga kajian disenaraikan sebagai selesai tetapi belum melaporkan hasilnya. Ini meninggalkan empat kajian yang melibatkan 299 orang peserta untuk ulasan ini. Dua kajian menyelidiki liposomal bupivacaine yang diberikan antara dua lapisan otot abdomen untuk menyekat saraf yang memberikan sensasi ke kawasan itu (dikenali sebagai blok transversus abdominus plane (TAP)); satu kajian menyelidiki liposomal bupivacaine yang diberikan di sekitar saraf yang membekalkan sensasi ke zakar (blok saraf zakar dorsal); dan satu kajian menyelidiki pergelangan kaki (blok pergelangan kaki).

Kami tidak mengenal pasti mana-mana kajian yang melaporkan skor kesakitan kumulatif sebagai hasil utama kami antara 0 dan 72 jam atau hasil sekunder yang berpusatkan pada kesakitan. Dua kajian melaporkan penggunaan opioid kumulatif (ubat penahan sakit yang kuat) dengan hasil yang tidak konsisten. Kami mencari hasil mengenai kesan sampingan tetapi tidak ada yang dilaporkan, namun tidak ada peserta yang keluar dari kajian kerana kesan sampingan. Secara keseluruhan, kekurangan bukti, disebabkan bilangan kajian yang kecil yang masing-masing melaporkan hasil yang berbeza, mencegah penilaian penuh mengenai peranan liposomal bupivacaine yang diberikan sebagai blok saraf untuk pengurusan kesakitan setelah pembedahan dalam kalangan orang dewasa.

Kualiti bukti

Oleh kerana bilangan kajian yang kecil, dan bilangan peserta yang sedikit dalam kajian ini, kualiti bukti adalah sangat rendah. Oleh itu, penyelidikan lebih lanjut adalah diperlukan untuk menilai peranan liposomal bupivacaine sebagai blok saraf untuk merawat kesakitan selepas pembedahan.