Soalan ulasan: pengulas melihat bukti pemberian rawatan zat besi kepada orang yang mempunyai kiraan sel darah merah rendah (anemia) sebelum pembedahan utama, untuk melihat jika ia boleh mengurangkan keperluan transfusi darah semasa pembedahan. Pengulas menemui enam kajian yang melihat kepada persoalan ini.

Latar belakang : anemia adalah masalah yang biasa dialami oleh orang sebelum pembedahan. Anemia boleh menyebabkan rasa pening, sesak nafas dan kekurangan tenaga, dan juga meningkatkan risiko pembedahan dan transfusi darah. Anemia biasanya disebabkan oleh kekurangan zat besi, dan rawatan zat besi - dengan tablet atau melalui suntikan - telah terbukti berkesan dalam keadaan lain untuk merawat anemia. Kajian yang melihat sama ada rawatan zat besi berkesan sebelum pembedahan adalah terhad.

Tarikh carian: pada 30 Julai 2018 pengulas telah menjalankan pencarian meluas kesusasteraan perubatan untuk mengenalpasti kajian perubatan yang berkaitan.

Ciri-ciri kajian: pengulas melihat kepada orang dewasa yang mengalami anemia dan yang akan menjalani pembedahan, yang menerima rawatan zat besi atau penjagaan biasa, atau rawatan ‘seakan-akan’ zat besi (plasebo) sebelum pembedahan mereka. Pengulas membandingkan bentuk berbeza bagi terapi zat besi di antara satu sama lain. Pengulas merangkumkan enam kajian dan sejumlah 372 peserta.

Keputusan utama: rawatan zat besi tidak mengurangkan risiko transfusi darah. Buat masa sekarang bukti tidak mencukupi untuk menentukan sama ada terapi zat besi yang diberi sebelum pembedahan dapat mengelakkan transfusi. Sehingga kini, hanya sedikit kajian yang melibatkan bilangan peserta yang kurang dijalankan, dan adalah tidak mungkin untuk mencapai keputusan yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan rawatan ini.

Kualiti bukti: limitasi utama dalam reka bentuk kajian untuk semua kajian ini adalah saiz yang kecil bagi kumpulan sampel ini. Lebih banyak penyelidikan, kajian yang lebih besar dan direka dengan baik diperlukan sebelum jawapan yang muktamad boleh dicapai mengenai manfaat terapi zat besi sebelum pembedahan. Pengarang Ulasan Cochrane menilai bahawa lima daripada enam kajian dalam ulasan ini mempunyai risiko rendah untuk berat sebelah (maka, keputusan mereka mungkin boleh dipercayai). Hal ini berlaku, walaupun kekurangan pembutaan (blinding) para peserta dalam lima ujian (yang biasanya akan mengurangkan kebolehpercayaan bukti), sebab pengukuran yang digunakan untuk menilai keberkesanan terapi (paras hemoglobulin darah) tidak mungkin dipengaruhi oleh peserta atau penyiasat mengetahui bentuk rawatan yang telah diterima. Keputusan dari salah satu kajian menunjukkan risiko berat sebelah yang tinggi kerana peserta yang tidak mengambil 80% daripada rawatan yang diberikan, telah tidak termasuk dalam analisis ini.

Secara keseluruhan, kualiti bukti adalah rendah (mengikut kriteria GRADE). Apabila penyelidikan tambahan boleh didapati pada masa hadapan, ada kemungkinan keputusan yang diperolehi dalam ulasan ini akan berubah.