Latar belakang

Virus hepatitis B (HBV) adalah virus yang boleh merosakkan hati. Jangkitan biasanya melalui penyalahgunaan dadah secara suntikan, transfusi darah yang dijangkiti virus, amalan tatu yang tidak bersih, pendedahan secara langsung kepada darah yang dijangkiti HBV, atau hubungan seksual tanpa pelindung. Jangkitan akut HBV adalah tempoh yang merangkumi tempoh sejurus selepas jangkitan HBV. Kebanyakan orang tidak mempunyai gejala. Sekitar 5% hingga 40% orang dengan HBV akut mengalami gejala seperti penyakit kuning (perubahan warna kekuningan pada mata dan kulit), sakit perut, keletihan, loya, dan muntah. Walaupun kebanyakan orang bebas virus setelah jangkitan HBV akut, virus itu tetap ada pada orang lain (jangkitan HBV kronik) dan menyebabkan masalah kesihatan utama (keletihan berlebihan dan akhirnya boleh berakhir dengan kegagalan hati yang menyebabkan muntah darah, kekeliruan, dan kematian). Kadang-kala, orang dengan HBV akut boleh mengalami kegagalan hati segera (jangkitan HBV fulminan). Kaedah terbaik untuk merawat HBV akut adalah tidak jelas. Kami berusaha menyelesaikan masalah ini dengan melakukan ulasan ini. Kami melibatkan semua kajian rawak terkawal (RCT) (kajian klinikal di mana orang dimasukkan secara rawak ke dalam satu daripada dua atau lebih kumpulan rawatan) yang diterbitkan sehingga Ogos 2016. Kami hanya memasukkan kajian yang mana para peserta dengan jankitan HBV akut tidak pernah menjalani pemindahan hati sebelum ini dan tidak mempunyai penyakit hati yang disebabkan oleh jangkitan virus yang lain. Selain menggunakan kaedah piawaian Cochrane yang hanya membenarkan perbandingan dua jenis rawatan pada satu-satu masa (perbandingan langsung), kami telah merancang untuk menggunakan suatu kaedah maju yang membenarkan perbandingan pelbagai jenis rawatan secara individu yang dibandingkan dalam kajian-kajian berkenaan (meta-analisis rangkaian). Namun, disebabkan oleh keadaan maklumat yang sedia ada, kami tidak dapat menentukan sama ada keputusan rangkaian meta-analisis ini boleh dipercayai. Oleh itu, kami telah menggunakan kaedah piawaian Cochrane.

Ciri-ciri kajian

Kami telah mengenal pasti tujuh RCT. Penulis-penulis kajian merangkumi 592 (daripada 597 orang yang dirawakkan) peserta dalam analisis. Kajian tersebut merangkumi mereka yang ada jangkitan HBV akut dengan tahap keterukan yang berbeza. Intervensi utama merangkumi imunoglobulin hepatitis B (vaksin), interferon (protein yang dirembeskan sebagai tindak balas terhadap jangkitan virus), dan lamivudine dan entecavir (ubat-ubatan) yang dianggap mempunyai kesan antivirus dan dibandingkan dengan plasebo atau tanpa intervensi. Purata tempoh susulan kajian berkisar antara tiga bulan hingga satu tahun dalam enam kajian yang melaporkan maklumat ini.

Dua kajian telah mendapat pembiayaan dari syarikat farmaseutikal; tiga kajian telah dibiayai oleh pihak tanpa kepentingan dalam keputusannya atau tidak mendapat dana khas; dua kajian tidak melaporkan sumber pembiayaan.

Kualiti bukti

Kualiti bukti keseluruhannya adalah rendah atau sangat rendah dan kesemua kajian mempunyai risiko bias pada tahap tinggi (kebarangkalian membuat kesimpulan salah dengan terlebih anggar manfaat atau meremehkan mudarat disebabkan kaedah kajian tersebut adalah tinggi).

Hasil utama

Tidak ada bukti perbezaan dalam kematian kurang dari satu tahun antara mana-mana kumpulan yang dirawat dan tidak dirawat. Peratusan orang yang mengalami jangkitan HBV kronik adalah lebih tinggi pada lamivudine berbanding plasebo atau tidak ada intervensi dan kumpulan lamivudine berbanding entecavir. Tidak ada bukti perbezaan dalam kadar orang yang mengalami jangkitan HBV kronik antara entecavir dan tidak ada intervensi. Tidak ada kajian yang melaporkan perkembangan kepada jangkitan HBV fulminan. Tidak ada kejadian buruk yang serius pada mana-mana kumpulan rawatan dalam kajian yang melaporkan maklumat ini. Peratusan orang yang mengalami kejadian buruk adalah lebih tinggi pada kumpulan interferon (100%) berbanding kumpulan plasebo (rawatan dummy) (27%) dalam kajian yang melaporkan maklumat ini. Tidak ada bukti perbezaan dalam peratusan orang yang mengalami kejadian buruk atau jumlah keseluruhan kejadian buruk dalam perbandingan antara lamivudine dengan tanpa rawatan. Satu kajian melaporkan kualiti hidup pada satu minggu; walau bagaimanapun, maklumat yang diberikan adalah tidak mencukupi untuk menentukan sama ada terdapat perbezaan antara kumpulan interferon dan plasebo. Tidak ada kajian yang melaporkan kualiti hidup melebihi satu minggu atau hasil penting lain seperti kematian melebihi satu tahun, kerosakan hati progresif yang serius, kegagalan hati, keperluan untuk pemindahan hati, atau barah hati. Tidak ada bukti sehingga kini tentang manfaat rawatan pada jangkitan HBV akut. Terdapat ketidakpastian yang ketara dalam keputusan dan RCT berkualiti tinggi adalah diperlukan.