Mesej utama

• Rawatan psikososial mengurangkan bilangan peserta dengan gangguan penggunaan perangsang yang meninggalkan rawatan lebih awal dan mungkin meningkatkan tempoh masa mereka menahan diri daripada perangsang, berbanding tanpa rawatan.
• Berbanding penjagaan biasa, rawatan psikososial membantu orang menjalani rawatan lebih lama, tetapi mungkin membuat sedikit atau tiada perbezaan dalam kekerapan pengambilan ubat .
• Lebih banyak kajian diperlukan untuk membandingkan pelbagai pendekatan psikososial untuk meningkatkan pemahaman kita tentang rawatan yang terbaik untuk siapa, bila, dan dalam konteks apa.

Apakah gangguan penggunaan perangsang?

Gangguan penggunaan perangsang adalah gangguan mental yang dicirikan oleh dorongan kuat untuk menggunakan psikostimulan dan ketidakupayaan untuk mengawal penggunaannya. Kokain, amfetamin, retak, dan MDMA adalah psikostimulan. Psikostimulan adalah ubat terlarang kedua yang paling lazim diguna di seluruh dunia, selepas kanabis. Gangguan penggunaan perangsang dikaitkan dengan akibat perubatan yang serius, termasuk khayalan dan halusinasi, penyakit kardiovaskular, AIDS, hepatitis virus dan jangkitan seksual. Orang dengan gangguan penggunaan perangsang berisiko tinggi untuk terlibat dalam kemalangan kereta, jenayah, penderaan seksual dan keganasan interpersonal.

Bagaimanakah gangguan penggunaan perangsang dirawat?

Pada masa ini, tiada ubat diluluskan untuk merawat gangguan penggunaan perangsang . Oleh itu, rawatan psikososial dianggap sebagai alternatif yang sesuai. Rawatan psikososial bertindak ke atas ingatan dan pembelajaran orang ramai, dan bertujuan untuk membantu mereka mengembangkan kemahiran untuk menangani gangguan penggunaan perangsang . Banyak jenis terapi psikososial wujud, dan masing-masing mempunyai teori untuk menerangkan bagaimana ia membantu orang untuk berubah. Rawatan psikososial yang paling banyak digunakan untuk gangguan penggunaan perangsang adalah yang berikut.

• terapi tingkah laku kognitif cuba membantu orang mengenali dan mengubah kepercayaan disfungsi mereka , fikiran negatif dan tingkah laku tidak diingini , melalui tugas tingkah laku dan kemahiran daya tindak.
• Ganjaran pengurusan luar jangka atau 'mengukuhkan' orang untuk perubahan tingkah laku yang positif, memberi mereka wang, baucar atau ganjaran lain apabila mereka tidak menggunakan perangsang.
• Temu bual motivasi bertujuan untuk menyelesaikan perasaan bercanggah orang ramai tentang penggunaan ubat mereka dan meningkatkan kesediaan mereka untuk berubah.
• terapi psikodinamik menggunakan hubungan terapeutik antara ahli psikoterapi dan klien untuk menyelesaikan konflik tidak sedar dan membangunkan wawasan.
• Fasilitasi dua belas langkah ialah rawatan yang telah mengadaptasi metodologi dan konsep ‘Alcoholics Anonymous’.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin tahu sama ada rawatan psikososial membantu orang dengan gangguan penggunaan perangsang untuk mengurangkan atau berhenti mengguna psikostimulan.

Apakah yang kami lakukan?

Kami mencari kajian-kajian di mana orang diperuntukkan secara rawak kepada satu daripada dua atau lebih kumpulan rawatan berbanding sebarang rawatan psikososial tanpa rawatan atau penjagaan biasa (kaunseling, pendidikan atau maklumat tentang penggunaan perangsang). Kami merumuskan keputusan-keputusan kajian dan menilai tahap keyakinan terhadap bukti berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah dan ketepatan keputusannya.

Apakah yang kami temui?

Kami temui 64 kajian melibatkan sejumlah 8241 orang dengan gangguan penggunaan perangsang. Hampir tiga perempat daripada kajian-kajian melibatkan orang yang menggunakan kokain atau ‘crack’. Kebanyakan kajian dijalankan di Amerika Syarikat, dan 4 kajian di Sepanyol, 3 di Australia dan 3 di UK, 2 di Switzerland, 2 di Brazil, 2 di Iran, 1 di Belanda dan 1 di Afrika Selatan. Secara keseluruhan, kajian-kajian tersebut menawarkan rawatan selama purata 4 bulan, tetapi program pengajian berbeza dari satu sesi hingga program 12 bulan. Kajian-kajian mengkaji pelbagai jenis rawatan psikososial yang digariskan di atas.

Kebanyakan kajian membandingkan rawatan psikososial dengan tanpa rawatan. Dua belas kajian membandingkan rawatan psikososial dengan penjagaan biasa. Empat belas kajian membandingkan satu jenis rawatan psikososial dengan jenis lain.

Keputusan utama

Berbanding tanpa rawatan, rawatan psikososial mengurangkan bilangan orang yang meninggalkan kajian lebih awal dan mungkin meningkatkan tempoh masa mereka tidak menggunakan perangsang (iaitu meningkatkan pantang). Ia juga mengurangkan kekerapan pengambilan ubat . Ia mungkin membantu orang untuk menjalani tempoh abstinens yang lebih lama semasa rawatan tetapi boleh membuat sedikit atau tiada perbezaan dalam abstinens berterusan dalam jangka panjang.

Berbanding penjagaan biasa, rawatan psikososial mengurangkan bilangan orang yang meninggalkan rawatan lebih awal. Ia boleh memberi sedikit atau tiada kesan untuk membantu orang mencapai tempoh abstinens berterusan semasa rawatan dan meningkatkan tempoh abstinens. Ia mungkin memberi sedikit atau tiada kesan ke atas kekerapan pengambilan ubat .

Lima kajian dinilai sama ada rawatan psikososial mempunyai sebarang kesan negatif . Daripada jumlah ini, 4 kajian menyatakan tiada kesan negatif berlaku.

Apakah batasan bukti?

Kedua-dua orang yang menyampaikan rawatan dan peserta tahu jenis rawatan yang mereka terima. Oleh itu, mereka boleh mengubah suai tingkah laku mereka dengan cara yang akan mempengaruhi hasil. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kajian, hasil penggunaan ubat yang dilaporkan oleh peserta telah disahkan oleh analisis urin,oleh itu kami percaya kesedaran orang ramai tidak mempengaruhi keputusan dengan ketara. Kami tidak dapat pastikan peruntukan peserta kepada kumpulan telah dilakukan dengan sewajarnya, kerana kebanyakan kajian tidak memberi cukup maklumat tentang proses ini. Kajian yang membandingkan rawatan psikososial dengan penjagaan biasa adalah terhad dan kecil, oleh itu kami tidak pasti tentang keputusan kami.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Bukti adalah terkini sehingga 26 September 2023.