Soalan ulasan

Kami menyemak bukti mengenai ketepatan oximeter nadi untuk mengesan kecacatan jantung kongenital yang kritikal (CCHD) dalam bayi yang baru lahir tanpa gejala.

Latar belakang

CCHD berlaku di sekitar dua dalam 1000 bayi yang baru lahir dan merupakan punca utama kematian bayi. Diagnosis tepat pada masanya adalah penting bagi hasil terbaik untuk bayi ini, tetapi kaedah pemeriksaan semasa mungkin merosot sehingga 50% bayi yang baru lahir sebelum lahir, dan mereka yang dihantar ke rumah sebelum diagnosis sering mati atau mengalami morbiditi utama. Walau bagaimanapun, bayi dengan CCHD sering mempunyai paras oksigen darah rendah, yang dapat dikesan dengan cepat dan tidak invasif oleh oksimetri nadi, menggunakan sensor yang diletakkan pada tangan atau kaki bayi yang baru lahir. Oksimeter nadi adalah mesin yang dapat mengukur, bukan invasif, jumlah oksigen yang dibawa ke seluruh badan oleh sel darah merah. Oksigen dari paru-paru terikat kepada hemoglobin dalam sel darah merah, membentuk oxyhemoglobin. Sekiranya oksigen tidak terikat, deoxyhemoglobin terbentuk. Dalam soal kesihatan, hampir semua hemoglobin adalah oxyhemoglobin, dan begitu ketepuan oksigen (iaitu peratusan hemoglobin yang mengikat oksigen) hampir 100%. Oksimeter nadi mengukur ini dengan cahaya melalui saluran darah periferal (contohnya, hujung jari dalam dewasa, di tangan atau kaki di dalam bayi). Oxyhemoglobin dan de-oxyhemoglobin menyerap cahaya ini dengan cara yang berbeza, dan perkadaran cahaya yang diserap dapat dianalisis oleh perisian dalam oksimeter, yang kemudian menghitung peratusan ketepuan hemoglobin dengan oksigen.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari sehingga Mac 2017 untuk bukti mengenai penggunaan oksimetrik nadi untuk mengesan CCHD pada bayi baru lahir dan mendapati 21 kajian. Kajian-kajian ini menggunakan tahap ambang yang berbeza untuk menentukan ujian oksimetri nadi sebagai positif. Kami menggabungkan semua kajian menggunakan tahap ambang sekitar 95% (19 kajian dengan 436,758 bayi yang baru lahir).

Keputusan-keputusan utama

Ulasan ini mendapati bahawa bagi setiap 10,000 bayi yang baru lahir yang sihat disaringkan, sekitar enam daripadanya akan mempunyai CCHD. Ujian oksimetri nadi akan mengenal pasti lima bayi yang baru dilahirkan dengan CCHD (tetapi akan terlepas satu kes). Bayi yang baru lahir yang terlepas boleh mati atau mengalami morbiditi utama.

Bagi setiap 10,000 kanak-kanak yang baru lahir yang sihat disaringkan, 9994 tidak akan mempunyai CCHD. Ujian oksimetri nadi akan mengenal pasti 9980 dengan betul (tetapi 14 bayi yang baru lahir akan disiasat kerana disyaki CCHD). Sesetengah bayi ini mungkin terdedah kepada ujian tambahan yang tidak diperlukan dan tinggal di hospital lebih lama, tetapi segelintir akan mempunyai penyakit bukan kardiak yang serius.

Bilangan bayi yang baru lahir yang disiasat dengan betul untuk CCHD menurun apabila oksimetri nadi dilakukan lebih lama daripada 24 jam selepas kelahiran.

Kepastian bukti

Kami menilai kajian-kajian yang termasuk terutamanya pada risiko berat sebelah yang rendah atau tidak jelas untuk beberapa domain kepastian yang dinilai. Beberapa kajian menggunakan kaedah yang kurang kukuh untuk mengesahkan keputusan negatif. Kami menganggap kepastian keseluruhan bukti sebagai sederhana.