Apakah matlamat ulasan ini?

Osteoartritis, keadaan degeneratif kronik yang biasanya menjejaskan sendi pinggul dan lutut, menyebabkan kesakitan dan kesukaran aktiviti harian seperti berjalan. Terapi senaman berasaskan darat merujuk kepada senaman yang dijalankan di darat (berbanding dengan senaman di dalam air) dan merupakan rawatan lini pertama. Kajian ini bertujuan untuk mengetahui sama ada penambahan terapi tambahan kepada terapi senaman berasaskan darat meningkatkan kesakitan, fungsi, kualiti hidup, perubahan keseluruhan yang dilaporkan oleh peserta atau perubahan sinar-X pada pesakit osteoarthritis pinggul atau lutut. Terapi tambahan termasuk terapi manual (hands-on), terapi psikologi atau diet, agen elektrofizikal (seperti haba, sejuk, rangsangan saraf, ultrasound atau terapi laser) atau akupunktur. Kami menyertakan kajian yang membandingkan terapi tambahan serta terapi senaman berasaskan darat kepada sama ada 1) terapi palsu (atau dummy) serta terapi senaman berasaskan darat atau 2) terapi senaman berasaskan darat sahaja.

Tarikh carian

Semakan sistematik ini dikemas kini hingga 10 Jun 2021.

Apakah yang kami temui?

Kami menjumpai 62 kajian terkawal rawak yang melibatkan 6508 peserta. Umur purata adalah antara 52 dan 83 tahun, dengan gejala muncul dari 9 bulan hingga 12 tahun. Enam puluh kajian mendaftarkan pesakit osteoarthritis lutut, seorang yang mendaftar dengan osteoarthritis pinggul dan seorang yang mendaftar dengan osteoarthritis lutut atau pinggul. Dua puluh dua kajian membandingkan terapi tambahan serta terapi senaman untuk memalsukan terapi tambahan serta terapi senaman, dan 41 berbanding terapi senaman. Tiga puluh lapan kajian mengkaji agen elektrofizik, tujuh terapi manual yang dikaji, empat kajian akupunktur/penusukan jarum kering atau penggunaan pita, tiga campur tangan psikologi atau pemakanan yang dikaji, getaran seluruh badan (ini melibatkan berdiri di atas platform getaran), atau terapi spa/lumpur, dan seorang mempelajari orthotics kaki (sol kasut).

Sumber pembiayaan

Tiga puluh lapan kajian telah dibiayai, empat tidak menerima pembiayaan dan sokongan pembiayaan tidak dilaporkan dalam 20.

Keputusan utama

Sebelas kajian (18%) mengukur kejadian buruk (memudaratkan yang tidak diingini), yang termasuk kedua-dua kejadian buruk yang tidak serius dan serius. Yang paling biasa ialah peningkatan kesakitan, kekakuan atau bengkak. Tiada perbezaan dalam kejadian buruk antara terapi tambahan yang digunakan dengan senaman dan terapi palsu dengan senaman.

Terapi tambahan ditambah dengan terapi senaman berbanding dengan terapi tambahan palsu ditambah terapi senaman (22 kajian)

Berbanding dengan terapi tambahan palsu yang digunakan dengan terapi senaman berasaskan darat, terapi tambahan seperti agen elektrofizik, akupunktur, jarum kering atau pitam, digunakan dengan terapi senaman, mungkin tidak lebih berkesan dalam meningkatkan kesakitan, fungsi fizikal atau kualiti hidup sehingga enam bulan selepas rawatan.

Kesakitan (skor lebih rendah bermakna kurang sakit)

Dipertingkatkan sebanyak 10% atau 0.77 mata pada skala sifar hingga 10 mata.

Fungsi fizikal (skor lebih rendah bermaksud fungsi lebih baik)

Ditingkatkan sebanyak 12% atau 5.03 mata pada skala sifar hingga 68 mata.

Kualiti hidup (skor yang lebih tinggi bermaksud kualiti hidup yang lebih baik)

Lebih teruk sebanyak 1% atau 0.75 mata lebih teruk pada skala sifar hingga 100 mata.

Kejadian buruk

Walaupun tidak biasa dilaporkan dalam kajian, tidak terdapat perbezaan dalam kejadian buruk antara terapi tambahan yang digunakan dengan senaman dan terapi palsu dengan senaman.

Terapi tambahan serta terapi senaman berbanding dengan terapi senaman (41 kajian)

Berbanding dengan terapi senaman berasaskan darat, terapi tambahan (terapi manual, elektroterapi, campur tangan diet, terapi psikologi, getaran seluruh badan, akupunktur, jarum kering, pitam, terapi spa/lumpur atau ortotik kaki) serta terapi senaman, mungkin tidak lebih berkesan. dalam meningkatkan kesakitan, fungsi fizikal, kualiti hidup atau perubahan sendi yang diukur dengan X-ray sehingga enam bulan selepas rawatan.

Kesakitan (skor lebih rendah bermakna kurang sakit)

Ditingkatkan sebanyak 7% atau 0.41 mata pada skala sifar hingga 10 mata.

Fungsi fizikal (skor lebih rendah bermaksud fungsi lebih baik)

Ditingkatkan sebanyak 9% atau 2.83 mata pada skala sifar hingga 68 mata.

Kualiti hidup (skor yang lebih tinggi bermaksud kualiti hidup yang lebih baik)

Lebih teruk sebanyak 2%, atau 1.04 mata lebih teruk pada skala sifar hingga 100 mata.

Perubahan keseluruhan yang dilaporkan oleh pesakit

17% lagi orang menilai rawatan mereka berjaya.

Perubahan sinar-X

Peningkatan sebanyak 12% (berdasarkan satu kajian)

Kesan buruk

Walaupun tidak biasa dilaporkan dalam kajian, risiko kelihatan tidak lebih besar untuk terapi tambahan yang digunakan dengan senaman berbanding dengan senaman sahaja.

Lebih sedikit kajian menilai hasil enam atau 12 bulan selepas rawatan. Terapi tambahan serta terapi senaman berasaskan darat mungkin tidak lebih baik dalam mengurangkan kesakitan atau meningkatkan fungsi fizikal atau kualiti hidup daripada terapi senaman pada 6 atau 12 bulan. Dalam penilaian keseluruhan yang dilaporkan pesakit, 31% melaporkan peningkatan pada 6 bulan, dan 42% melaporkan peningkatan pada 12 bulan.

Kesimpulan dan kepastian bukti

Terapi tambahan serta terapi senaman nampaknya tidak menawarkan peningkatan bermakna dalam kesakitan, fungsi, kualiti hidup atau perubahan keseluruhan untuk penghidap osteoarthritis pinggul atau lutut berbanding dengan terapi tambahan palsu serta terapi senaman berasaskan darat; atau dalam kesakitan, fungsi, kualiti hidup atau perubahan pada X-ray jika dibandingkan dengan terapi senaman sahaja. Berbanding dengan terapi senaman mungkin terdapat manfaat klinikal dalam perubahan keseluruhan yang dilaporkan oleh pesakit untuk terapi tambahan serta terapi senaman, berdasarkan sebilangan kecil kajian. Keyakinan kami terhadap bukti berbeza-beza antara keyakinan sederhana hingga sedikit atau tiada keyakinan untuk hasil yang berbeza. Walaupun keputusan menunjukkan tiada peningkatan kejadian buruk daripada terapi tambahan yang digunakan dengan terapi senaman, ini kurang dilaporkan. Kebanyakan kajian menilai kesan jangka pendek, dengan penilaian jangka sederhana atau panjang yang terhad.