Soalan ulasan

Bolehkah ujian titik rawatan cepat membantu mengurangkan penggunaan antibiotik pada orang dengan sakit tekak akut dalam rawatan primer?

Latar belakang

Sakit tekak adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk lawatan penjagaan primer. Ia boleh disebabkan oleh virus atau bakteria. Spesies bakteria yang paling kerap dikenalpasti dalam kes sakit tekak adalah streptokokus kumpulan A ('strep tekak'). Antibiotik biasanya diberikan untuk orang yang sakit tekak, walaupun sebahagian besar sakit tekak adalah disebabkan oleh virus, di mana antibiotik tidak berkesan dan tidak diperlukan. Adalah dibimbangi bahawa antibiotik boleh menyebabkan kesan sampingan dan menyumbang kepada ketahanan terhadap antibiotik, menyebabkan jangkitan yang sukar dirawat. Sangat sukar bagi doktor untuk membezakan antara sakit tekak yang berasal dari virus dan bakteria dengan pemerhatian sahaja (membezakan secara klinikal), bahkan untuk doktor yang berpengalaman. Kultur swab tekak mungkin memerlukan masa sehingga 48 jam untuk berkembang. Ini menyebabkan perkembangan ujian cepat. Beberapa ujian cepat kini tersedia untuk mengenal pasti kes sakit tekak yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A. dan boleh digunakan oleh doktor semasa rundingan perawatan primer untuk sakit tekak. Ujian cepat ini dapat membantu mengurangkan pemberian antibiotik dengan menahan antibiotik pada orang dengan hasil ujian negatif. Kami menilai bukti yang ada dari kajian terkawal rawak (sejenis kajian di mana peserta ditugaskan ke salah satu daripada dua atau lebih kumpulan rawatan menggunakan kaedah rawak) untuk menilai keberkesanan dan keselamatan menggunakan ujian pantas dalam rawatan primer.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari kajian terkawal rawak yang telah diterbitkan dalam bahasa apa pun sehingga Jun 2019. Kami mengenal pasti lima kajian terkawal rawak dengan sejumlah 2545 peserta dengan sakit tekak dalam persekitaran rawatan primer.

Keputusan utama

Peserta dalam kumpulan ujian cepat kurang cenderung diberikan antibiotik daripada peserta yang dikendalikan berdasarkan alasan klinikal (481/1197 berbanding 865/1348). Pengurangan 25% (iaitu, penurunan 25 mata peratusan) dalam kadar preskripsi antibiotik kemungkinan dapat dicapai dengan menggunakan ujian cepat pada orang yang sakit tekak dalam perawatan primer. Walau bagaimanapun, mungkin ada sedikit atau tidak ada pengurangan antara kumpulan dalam rawatan antibiotik yang dikeluarkan. Preskripsi antibiotik merujuk kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan. Pengeluaran antibiotik merujuk kepada ubat-ubatan yang diakses di farmasi. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin tidak hadir ke farmasi untuk mendapatkan preskripsinya. Empat kajian melaporkan data mengenai jumlah peserta dengan komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan awal (contohnya, abses tonsil): komplikasi jarang berlaku (0 hingga 3 setiap kajian), dan mungkin ada sedikit atau tidak ada perbezaan antara orang yang dikendalikan dengan alasan klinikal sahaja dan mereka yang dikendalikan dengan ujian pantas tetapi buktinya adalah sangat tidak pasti.

Kepastian bukti

Kami menilai kepastian bukti sebagai sederhana bagi jumlah peserta yang diberi preskripsi antibiotik, rendah untuk jumlah peserta dengan antibiotik yang dikeluarkan, dan sangat rendah untuk jumlah peserta dengan komplikasi yang disebabkan oleh episod sakit tekak (contohnya, abses amandel), masing-masing.

Kesimpulan

Dibandingkan dengan pengambilan keputusan yang biasa berdasarkan pemeriksaan klinikal saja, melaksanakan ujian cepat dapat mengurangkan kadar preskripsi antibiotik, tetapi mungkin sedikit atau tidak kesan terhadap pengeluaran antibiotik. Lebih banyak kajian adalah diperlukan untuk menilai hasil lain yang penting bagi pesakit, termasuk keselamatan.