Mesej utama

Untuk sakit pinggang radikular:

– kortikosteroid sistemik mungkin mempunyai faedah kecil pada kesakitan dan berfungsi tidak lama selepas rawatan (susulan jangka pendek), dan mungkin meningkatkan fungsi untuk seketika selepas rawatan (susulan jangka panjang);

– faedah kelihatan kecil, tetapi kortikosteroid sistemik mungkin berguna kerana ia mempunyai sedikit kesan sampingan apabila digunakan untuk jangka masa yang singkat, tersedia secara meluas, dan mempunyai kos yang rendah; kortikosteroid sistemik mungkin tidak membantu mengelakkan pembedahan;

– tidak jelas sama ada keberkesanan kortikosteroid sistemik berbeza-beza mengikut tempoh gejala kerana dos optimum dan tempoh rawatan untuk sakit pinggang radikular tidak diketahui; mengelakkan dos yang lebih tinggi boleh mengurangkan risiko bahaya.

Untuk sakit pinggang bukan radikular dan stenosis tulang belakang:

– faedah kortikosteroid sistemik tidak jelas.

Apakah itu sakit pinggang dan bagaimana ia dirawat?

Kortikosteroid sistemik adalah ubat anti-radang yang berfungsi di seluruh badan. Bagi orang yang mengalami sakit pinggang radikular (sciatica, atau sakit belakang dengan sakit kaki yang berkaitan dengan saraf tersepit di bahagian belakang, biasanya dari cakera tergelincir atau membonjol), kortikosteroid boleh melegakan kesakitan dengan mengurangkan bengkak dan mampatan yang berkaitan daripada cakera tergelincir atau membonjol, dengan itu mengurangkan tekanan pada saraf yang terjejas. Jenis sakit belakang lain (seperti 'bukan radikular' [atau tanpa penglibatan saraf] atau sakit belakang dan kaki akibat stenosis tulang belakang [penyempitan tulang belakang]) mungkin juga mempunyai komponen keradangan yang boleh bertindak balas terhadap kortikosteroid sistemik.

Apakah yang telah kami lakukan?

Kami mencari pangkalan data perubatan untuk ujian klinikal yang membandingkan kortikosteroid berbanding plasebo (rawatan dummy) atau tiada kortikosteroid pada orang dewasa dengan sakit pinggang. Kami membandingkan dan merumuskan keputusan mereka, dan menilai keyakinan kami terhadap bukti, berdasarkan faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apa yang kami dapati?

Kami memasukkan 13 kajian dengan 1047 orang. Enam kajian telah dijalankan di AS, empat di Eropah, satu di Australia, satu di Brazil, dan satu di Iran. Sembilan kajian menilai orang yang mengalami sakit pinggang radikular, dua kajian menilai orang yang mengalami sakit pinggang bukan radikular, dan dua kajian menilai orang yang mengalami stenosis tulang belakang. Dalam lima kajian, sakit pinggang adalah jangka pendek dan dalam kajian lain tempoh sakit pinggang adalah lebih lama atau bercampur. Purata umur orang dalam kajian adalah antara 36 hingga 47 tahun, kecuali untuk kajian stenosis tulang belakang, di mana purata umur adalah kira-kira 58 tahun. Skor kesakitan sebelum rawatan adalah kira-kira 6.6 hingga 9.0 mata pada skala 0 hingga 10. Dos dan tempoh rawatan dengan kortikosteroid sistemik atau plasebo berbeza-beza mengikut kajian.

Keputusan utama

Untuk sakit pinggang radikular, kortikosteroid sistemik nampaknya mengurangkan sedikit kesakitan dalam jangka pendek dan membolehkan aktiviti normal disambung semula, dan mungkin meningkatkan keupayaan orang untuk melakukan aktiviti biasa pada jangka panjang. Kortikosteroid sistemik mungkin tidak mengurangkan kemungkinan menjalani pembedahan untuk membuang cakera yang tergelincir atau membonjol dan tidak memberi kesan pada kualiti hidup.

Untuk jenis sakit pinggang yang lain (sakit pinggang bukan radikular atau stenosis tulang belakang), kesan kortikosteroid sistemik adalah tidak jelas atau tidak mencadangkan manfaat.

Bagi dos yang diberikan dalam kajian, kortikosteroid sistemik untuk sakit pinggang nampaknya tidak menyebabkan kemudaratan yang serius, tetapi bukti adalah terhad.

Apakah batasan bukti tersebut?

Untuk sakit pinggang radikular, kami cukup yakin tentang kesan pada kesakitan jangka pendek, fungsi jangka pendek, fungsi jangka panjang (tetapi berdasarkan hanya satu kajian), kemungkinan pembedahan, dan kualiti hidup jangka pendek. Untuk stenosis tulang belakang, kami cukup yakin hanya tentang kesan pada kesakitan dan fungsi jangka pendek. Untuk titik masa dan hasil lain dan untuk sakit pinggang bukan radikular, kami mempunyai sedikit keyakinan tentang bukti. Faktor-faktor yang mengurangkan keyakinan terhadap penemuan termasuk kelemahan dalam cara kajian direka (pesakit tidak diberikan rawatan secara rawak, ramai pesakit berhenti menyertai kajian, atau terdapat perbezaan besar antara pesakit yang diberikan rawatan yang berbeza), tidak mempunyai kajian yang mencukupi atau peserta untuk menjadi pasti tentang keputusan, dan variasi antara kajian dalam keputusan dan kaedah.

Bagi orang yang mengalami sakit pinggang radikular, kajian diperlukan untuk menentukan dos optimum dan tempoh terapi kortikosteroid sistemik, bagaimana keberkesanan berbeza mengikut tempoh gejala, dan sama ada pengimejan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis cakera yang membonjol atau tergelincir sebelum menggunakan kortikosteroid sistemik. . Kajian juga diperlukan untuk menjelaskan kesan kortikosteroid sistemik terhadap kualiti hidup, hasil jangka panjang, dan bahaya.

Bagi orang yang mengalami sakit pinggang bukan radikular atau stenosis tulang belakang, penyelidikan yang menunjukkan bahawa sesetengah orang mempunyai komponen keradangan akan membantu untuk menentukan sama ada kajian klinikal yang direka bentuk dengan baik perlu dijalankan, dan orang yang harus disertakan.

Sejauh mana bukti ini terkini?

Bukti adalah terkini sehingga September 2021.