Apakah tujuan tinjauan ini?

Tinjauan ini bertujuan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi penerimaan dan penggunaan rawatan kesihatan dari jarak jauh (dikenali sebagai teleperubatan) untuk pesakit di unit rawatan intensif (juga dikenali sebagai rawatan kritikal). Untuk menjawab soalan ini, kami mencari dan menganalisis kajian kualitatif mengenai persepsi dan pengalaman kakitangan klinikal, pengurus dan pentadbir, serta pesakit dan ahli keluarga. Tinjauan ini menghubungkan ke Cochrane Review lain yang menilai kesan teleperubatan.

Mesej utama

Ulasan kami mengenal pasti beberapa faktor yang boleh mempengaruhi penerimaan dan penggunaan teleperubatan dalam rawatan kritikal. Ini termasuk nilai yang diberikan oleh kakitangan hospital dan anggota keluarga untuk memiliki akses kepada pakar perawatan kritikal, akses staf untuk latihan yang mencukupi, dan sejauh mana penyedia perkhidmatan kesihatan di sisi katil dan pakar penjagaan kritikal yang menyokong mereka dari jarak jauh saling mengakui dan menghormati kepakaran masing-masing.

Apa yang dikaji dalam sintesis ini?

Dalam teleperubatan perawatan kritikal (CCT), pesakit di unit rawatan intensif (ICU) dipantau oleh pakar rawatan kritikal yang berpusat di 'hub' di luar hospital. Dengan memantau pesakit, kakitangan pusat dapat memberi amaran kepada kakitangan di sisi katil mengenai kemungkinan masalah dan menawarkan sokongan keputusan kepada mereka. Penggunaan CCT bermaksud bahawa pesakit dan kakitangan di hospital luar bandar atau kecil mempunyai akses kepada pakar perawatan kritikal. Tetapi kemungkinan masih ada cabaran ketika melaksanakan CCT. Dalam tinjauan ini, kami menilai kajian yang melihat persepsi dan pengalaman pekerja kesihatan, ahli keluarga dan lain-lain untuk mencari faktor yang boleh mempengaruhi penerimaan dan penggunaan CCT.

Apakah penemuan utama sintesis ini?

Kami memasukkan 13 kajian yang berkaitan. Dua belas dari Amerika Syarikat dan satu dari Kanada. Di mana kami menilai fokus kajian Amerika Utara sebagai perhatian terhadap penemuan yang relevan, kami telah mencerminkan ini dalam penilaian keyakinan kami terhadap penemuan tersebut. Kajian tersebut meneroka pandangan dan pengalaman kakitangan penjagaan kritikal di tepi katil dan hub; kakitangan pentadbiran, teknikal, teknologi maklumat, dan pengurusan, dan ahli keluarga. ICU tersebut adalah dari hospital di kawasan bandar dan luar bandar.

Kami mengenal pasti beberapa faktor yang boleh mempengaruhi penerimaan dan penggunaan CCT. Keyakinan kami tinggi pada penemuan berikut:

Kakitangan hospital dan ahli keluarga menerangkan beberapa kelebihan CCT. Kakitangan di tepi katil dan hub sangat percaya bahawa kelebihan utama CCT adalah mempunyai akses kepada pakar ketika doktor di sebelah katil tidak ada. Keluarga juga menghargai medapat akses kepada pakar penjagaan kritikal. Kakitangan hospital juga menerangkan bagaimana CCT dapat menyokong pembuatan keputusan klinikal dan bimbingan staf muda.

Kakitangan hospital sangat menghargai sifat dan kualiti rangkaian sosial antara pasukan di sebelah katil dan pasukan pusat CCT. Masalah utama bagi mereka adalah kepercayaan, penerimaan, menjadi sebahagian daripada pasukan, keakraban dan komunikasi yang berkesan antara kedua-dua pasukan.

Interaksi antara beberapa kakitangan di sebelah katil dan pusat CCT ditunjukkan dengan ketegangan, kekecewaan dan konflik. Kakitangan di kedua-dua pihak biasanya menggambarkan tidak menghormati kepakaran, ketahanan dan permusuhan.

Kakitangan hospital berpendapat bahawa penting untuk mempromosikan dan menawarkan latihan dalam penggunaan CCT sebelum pelaksanaannya. Ini termasuk melatih setiap langkah dalam proses, menawarkan peluang staf untuk mengajukan pertanyaan dan menyebarkan sumber pembelajaran. Ada juga yang mengadu bahawa kakitangan yang berpengalaman diambil dari di sebelah katil dan diberikan semula kepada pasukan pusat CCT.

Sikap kakitangan hospital terhadap, pengetahuan dan nilai yang diberikan pada CCT mempengaruhi penerimaan CCT. Kakitangan positif terhadap CCT kerana beberapa kelebihannya. Tetapi ada yang bimbang bahawa kakitangan pusat tidak dapat memahami keadaan pesakit melalui kamera. Ada juga yang bimbang akan kerahsiaan data pesakit.

Kami juga mengenal pasti faktor lain yang boleh mempengaruhi penerimaan dan penggunaan CCT, walaupun keyakinan kami terhadap penemuan ini adalah sederhana atau rendah. Faktor-faktor ini meliputi sejauh mana perisian teleperubatan dapat disesuaikan dengan keperluan tempatan, dan staf hub mengetahui norma-norma tempatan; kebimbangan mengenai kerja dan kos pentadbiran tambahan; keinginan pesakit dan keluarga untuk tetap dekat dengan komuniti tempatan mereka; jenis persekitaran hospital; sejauh mana terdapat sokongan daripada kepimpinan kanan; kakitangan mengakses maklumat mengenai polisi dan prosedur; kesediaan individu untuk berubah; motivasi, kecekapan dan nilai kakitangan; strategi yang jelas untuk penglibatan kakitangan; maklum balas mengenai kemajuan; dan kesan CCT pada tahap kepegawaian.

Sejauh mana ulasan ini dikemas kini?

Kami mencari kajian yang telah diterbitkan hingga Oktober 2019.