Apakah talasemia?

Sel darah merah menghasilkan pigmen yang dikenali sebagai hemoglobin yang membawa oksigen ke seluruh badan. Namun begitu, bagi penghidap talasemia, hemoglobin ini tidak normal, perkara ini disebabkan oleh kecacatan (mutasi) dalam dua jenis gen yang spesifik. Perkara ini membawa kepada keadaan yang diklasifikasikan sebagai talasemia alfa atau beta. Kira-kira 5% daripada populasi dunia membawa mutasi yang menyebabkan gen alpha globin berfungsi hanya sebahagian sahaja atau tidak sama sekali; kadar pembawa untuk gen globin beta adalah kira-kira 1.5%. Kedua-dua jenis talasemia ini kebanyakannya ditemui di negara-negara yang membentuk talipinggang benua yang merentasi Sub-Sahara Afrika, melalui rantau Mediterranean dan Timur Tengah, ke Asia Selatan dan Asia Tenggara. Mutasi genetik ini semakin banyak ditemui di bahagian-bahagian lain di dunia disebabkan oleh pengerakan manusia yang berpindah dari satu negara ke negara lain.

Bagaimanakah talasemia menyebabkan masalah pergigian dan ortodontik?

Apabila seseorang mewarisi dua salinan gen mutasi, hemoglobin tidak normal yang terbentuk di dalam sel darah merah tidak dapat membawa dan memberi oksigen secara normal kepada tisu-tisu badan. Sel yang rosak terkumpul di dalam organ badan dan sel sumsum tulang, menyebabkan kerosakan tisu dan kematian sel, yang membawa kepada pengurangan sel darah merah (anemia). Kekurangan oksigen akibat anemia boleh menghentikan organ daripada berfungsi secara normal, dan penghidap talasemia sering memerlukan pemindahan darah untuk membaik pulih pengurangan sel darah merah. Badan cuba mengimbangi anemia ini secara semula jadi dengan membuat lebih banyak sel darah merah, yang menyebabkan pengembangan ruang sumsum tulang. Di dalam tulang tengkorak, tulang pipi dan tulang rahang, pembesaran sum-sum tulang ini menyebabkan kepada pembengkakan tidak normal pada tulang, yang boleh mengakibatkan kecacatan pada rahang dan gigi yang tidak berada dalam kedudukan yang betul (dikenali sebagai malokulusi). Perubahan teruk pada muka dan rahang membawa kepada kesukaran terhadap pertuturan, pemakanan dan penampilan. Ciri-ciri yang dapat dilihat ini boleh meresahkan penghidap talasemia dan memberi impak negatif ke atas kualiti hidup mereka.

Bagi kelangsungan hidup, penghidap talasemia perlu menumpukan perhatian kepada menangani kesan anemia yang serius terhadap kesihatan umum mereka dan mengurus komplikasi yang berkaitan dengan rawatan jangka panjang keadaan tersebut. Akibatnya, mereka mungkin mengabaikan masalah pergigian seperti kerosakan gigi, penyakit gusi dan jangkitan kuman, menyebabkan masalah pergigian biasa boleh menjadi lebih teruk sehingga memerlukan rawatan lanjutan. Sebelum pengamal pergigian memulakan apa-apa jenis rawatan pergigian kepada penghidap talasemia, mereka perlu menimbangkan kedua-dua keadaan iaitu masalah kesihatan asas pesakit dan kesan anemia yang terhasil ataupun perawatannya. Rawatan pergigian mungkin amat berisiko pada penghidap talasemia yang telah membuang limpa, kerana perkara ini boleh menyebabkan mereka lebih terdedah kepada jangkitan. Tiada garis panduan yang menerangkan pelan rawatan terbaik, kerana kekurangan maklumat dalam literatur saintifik.

Apa yang kami ingin ketahui?

Kami ingin mengetahui sama ada sebarang intervensi adalah lebih baik daripada yang lain untuk:

1. memperbaiki cara gigi diselaraskan;

2. mengurangkan keterukan sebarang komplikasi pergigian lain;

3. mengurangkan kesan rawatan yang tidak diingini;

4. mengurangkan kesakitan;

5. mengurangkan jangkitan selepas rawatan pergigian menggunakan antibiotik pencegahan;

6. meningkatkan kualiti hidup; atau

7. mengurangkan kesan ke atas fungsi profesional dan akademik (cth kehilangan atau pertukaran pekerjaan, bilangan hari cuti kerja atau sekolah).

Apa yang telah kami lakukan?

Kami mencari kajian yang menilai sebarang rawatan untuk masalah pergigian atau ortodontik pada penghidap talasemia. Kami meringkaskan keputusan dan menilai keyakinan kami terhadap bukti, berdasarkan faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apa yang kami dapati?

Kami mendapati hanya satu kajian yang sesuai untuk dimasukkan ke dalam ulasan kami. Kajian ini dijalankan dalam persekitaran klinikal di Arab Saudi dan memasukkan 29 orang yang menghidap talasemia. Satu kumpulan peserta menerima rawatan dengan alat rangsangan ringan di kawasan gusi yang dijangkiti sebagai tambahan kepada pembersihan mulut penuh profesional, dan kumpulan lain menerima pembersihan mulut penuh profesional sahaja.

Keputusan utama

Pembersihan mulut penuh serta rangsangan ringan boleh mengurangkan beberapa aspek keradangan gusi lebih daripada pembersihan mulut penuh sahaja. Kajian tidak melaporkan sebarang hasil lain yang kami inginkan didalam senarai di atas.

Apakah batasan bukti?

Kajian ini tidak meneliti kesan rawatan melebihi 12 minggu; dan juga tidak meneliti kesan rawatan yang tidak diingini. Atas sebab-sebab ini, kami mempunyai sedikit sahaja keyakinan terhadap bukti tersebut. Kami tidak boleh membuat cadangan klinikal yang pasti berdasarkan satu kajian ini.

Sejauh mana bukti terkini?

Bukti adalah terkini sehingga Januari 2022.